2020年执业中药师《综合知识》备考预习：第一章第1节

　　第一节　中医学的基本特点

　　(一)人是一个有机的整体

　　1.五脏一体观

　　人体以五脏为中心，五脏的主宰是心。配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。学习中医学宜从这一观点来认识和研究人体的生理情况和病理情况。

　　2.形神一体观

　　人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。

　　3.物质与功能一体观

　　脏腑、经络、精、气、血、津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。

　　(二)人与自然环境的统一性

　　人与自然环境的统一性也可称为“天人合一”。人与自然界保持着统一的整体关系，主要表现为生理上的适应调节，病理上的内外影响，诊断上的内外审查。人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体。

　　(三)人与社会环境的统一性

　　社会环境因素通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。人也在与社会环境的交流中，维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。

　　二、辨证论治

　　(一)辨证与论治的概念

　　辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。

　　辨证：是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程。

　　论治：也称“施治”，是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。

　　（二)同病异治与异病同治

　　同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。也称“证异治异”。

　　异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而可以采用同一种方法来治疗。也称“证同治同”。

　　同病异治与异病同治

　　区分“病”“证”“症”的一般规律如下：

　　1.病：医师对患者所患疾病最后的性质定位。第三章的所有疾病的病名均属于“病”的范畴，比如感冒、喘证、胸痹、消渴、癃闭、痛经、痤疮、厌食、鼻渊等。

　　2.证：一般涉及八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)，五脏六腑、六淫，气、血、津液等元素。同样，第三章每个疾病下所含的证候均属于“证”的范畴，比如感冒分为风寒感冒和风热感冒等。

　　3.症：患者自身感受到的异常感觉。“病”和“证”都是由症状组成。

　　4.咳嗽、眩晕、头痛等属于特殊情况，既属于“病”，又属于“症”。

　　例题解析

　　【例·最佳选择题】

　　根据中医理论，“症”“证”“病”含义不同，下列表述属于“证”的是

　　A.胸痹

　　B.鼻流浊涕

　　C.气虚血瘀

　　D.腰膝酸痛

　　E.乳房胀痛

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胸痹属“病”。鼻流浊涕、腰膝酸痛、乳房胀痛属“症”。气虚血瘀属“证”。

　　【例·最佳选择题】

　　根据中医理论，“病”“证”“症”的概念不同，下列表述属于“病”的是

　　A.呃逆

　　B.便溏

　　C.厌食

　　D.腹胀

　　E.嗳气

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呃逆、便溏、腹胀、嗳气属“症”，厌食属“病”。

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