2017年执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：第六章

　　第六章　中医药文献信息与咨询服务

　　第一节　中医药信息

　　一、特点与来源

　　1.特点(1)历史与现代并重　(2)多学科相互交融(3)数量迅速递增　　(4)质量良莠不齐

　　2.来源

　　1)图书2)专业期刊3)报纸4)会议文献5)学位论文6)专利文献　7)药品说明书　8)产品样本

　　二、传统文献

　　(一)主要医学典籍

　　1.《黄帝内经》为现存最早、最为系统的医学经典著作

　　2.《伤寒论》汉·张机

　　3.《金匮要略方论》汉·张机开创内伤杂病辨证论治体系的 医学典籍 2013A

　　4.《巢氏诸病源候论》隋·巢元方是我国第一本证候学专著

　　5.《温疫论》明·吴又可 为中医史上第一部论温疫的专著

　　(二)主要本草典籍

　　1.《神农本草经》是最早的本草学专著 药物三品分类法

　　2.《本草经集注》南朝·陶弘景 药物分类按自然属性进行区分

　　3.《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本

　　4.《本草纲目》明·李时珍

　　(三)主要方书典籍

　　1.《肘后备急方》东晋·葛洪撰2.《备急千金要方》唐·孙思邈3.《千金翼方》唐·孙思邈

　　4.《外台秘要》唐·王焘5.《太平圣惠方》宋·王怀隐

　　6.《太平惠民和剂局方》宋代太医局编 是我国第一部成药典2007A

　　7.《普济方》明·朱(木肃)是中国古代收方最多的方书2014A

　　三、现代信息

　　(一)药品标准2011X 2014X

　　1.《人民共和国药典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增补本组成。药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等;药典三部收载生物制品;药典四部为总则。

　　2.《人民共和国卫生部药品标准》、《国家食品药品监督管理局标准》及其他《人民共和国卫生部药品标准》又简称《部颁标准》

　　(三)常用中医药工具书与文献

　　1.《中药大辞典》江苏新医学院2.《中国医籍大辞典》上海中医药大学 裘沛然教授

　　3.《中医方剂大辞典》南京中医药大学 彭怀仁4.《中医大辞典》中国中医研究院及原广州中医学院

　　5.《中国医学文摘——中医》原中国中医研究院，中医药信息研究所

　　(四)常用药品集和专著

　　1.《人民共和国药典临床用药须知》2.《本草》3.《中国中药资源志要》

　　4.《中国常用药品集》5.《中国药品使用手册·中成药专册》6.《全国中草药汇编》

　　(五)互联网上的常用数据库

　　1.中国知网2.万方数据库3.维普网4.中医药在线5.中国生物医学文献数据库

　　第二节　咨询服务和用药指导

　　一、咨询服务方法

　　(一)咨询环境：1.紧邻门诊药房或药店大堂 2.药师咨询处标识3.环境舒适 4.适当隐秘 5.必备用品

　　(二)咨询方式1.面对面交流 2.电话咨询 3.网络咨询4.专题讲座 5.其他科普资源

　　药学服务对象 最重要的人群 2009 2011

　　用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者;

　　病情和用药复杂，患多种疾病;

　　特殊人群;

　　用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案;

　　用药后易出现明显的药品不良反应者;

　　应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。

　　二、咨询服务的对象和内容

　　(一)患者用药咨询2014X

　　(1)药品名称 (2)适应病证 (3)用药禁忌 (4)用药方法 (5)用药剂量

　　(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。(7)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(8)有否替代药物或其他疗法。(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　(二)医师用药咨询2011 1.新药信息2.合理用药信息3.药品不良反应4.药物相互作用和禁忌证

　　(三)护士用药咨询2012 药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息

　　(四)公众用药教育主要在日常保健、疾病预防

　　三、咨询技巧

　　(一)沟通技巧　1.认真聆听 2.注意语言的表达3.注意非语言的运用 4.注意掌握时间5.关注特殊人群

　　(二)投诉应对1.投诉的类型1)服务态度和质量2)药品数量3)药品质量 4)退药 5)用药后发生严重不良反应 6)价格异议

　　2.患者投诉的处理1)选择合适的地点 (2)选择合适的人员3)接待时的举止行为 (4)用适当的方式和语言 5)证据原则(强调有形证据)

　　四、应用药品的特殊提示

　　(一)需特殊提醒的用药人群 1.老年人的用药2.妊娠期及哺乳期妇女的用3.婴幼儿和儿童的用药

　　4.肾功能不全患者的用药5.肝功能不全患者的用药

　　(二)需特殊提示的情形和特别注意的问题

　　1.需特别提示的特殊情况2007 2008 2009 2012 2014A

　　(1)同时使用≥ 2种含同一成分药品时;或合并用药较多时

　　(2)当患者用药后出现不良反应时

　　(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足时

　　(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时

　　(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量

　　(6) 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时

　　(7)第一次使用该药的患者。

　　(8)近期药品说明书有修改。

　　(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

　　(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

　　(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。