2016年执业药师《中药学综合知识》基础知识：第十七章第三节

　　第三节　常见有毒中药的中毒反应

　　一、乌头类

　　1.药物

　　饮片：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

　　成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸等。

　　三活络追风(疯)三七，金匮木瓜右(又)归天。

　　2.中毒机理

　　主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4 mg。

　　主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋、后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

　　3.表现

　　①神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

　　②循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。

　　③消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

　　4.解救：肌注阿托品0.5～1.0mg。

　　二、马钱子

　　1.药物：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

　　九转九分七山药，舒筋疏络疏风定

　　2.中毒机理

　　马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5~l0mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　首先能兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。

　　3.表现

　　初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

　　4.对症治疗：痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

　　三、蟾酥

　　1.药物：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等

　　2.中毒机理：

　　毒性成分强心配糖体(蟾酥毒素)，蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

　　3.中毒表现：

　　①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

　　②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

　　4.对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。