2016年执业药师考试临床中药学巩固知识：附子

　　附子

　　1.回阳救逆用于亡阳证。

　　本品辛甘大热，为纯阳燥烈之品，有毒力猛，入心、肾、脾经，有回阳救逆作用，为回阳救逆第一药，主治亡阳证。

　　(1)治阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻而致四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝之亡阳证。常与干姜、甘草等同用，如四逆汤。

　　(2)治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者。常与人参同用，如参附汤。

　　2.补火助阳用于阳虚证。

　　本品能上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，有补火助阳作用，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可选用。

　　(1)治肾阳不足，命门火衰，而见畏寒肢冷，腰膝酸软或冷痛、阳痿、宫冷、夜尿频多。常与肉桂、山茱萸、干地黄等同用，如肾气丸。

　　(2)治寒邪内侵，脾阳被困，而见脘腹冷痛，大便溏泻，常与党参、白术、干姜等同用，如附子理中丸。

　　(3)治脾肾阳虚，水气内停，见小便不利、水肿者。常与茯苓、白术、生姜等同用，如真武汤。

　　(4)治心阳衰弱，胸阳痹阻之胸痹心痛、心悸气短。常与人参、桂枝、甘草等药同用。

　　(5)治脾阳不足，寒湿内阻之阴黄证。常与茵陈蒿、干姜、白术等药同用，如茵陈四逆汤。(6)治阳虚感寒。常与麻黄、细辛等同用，如麻黄附子细辛汤。

　　3.散寒止痛用于寒痹证。

　　本品秉性纯阳，散寒力大，温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，常用治风寒湿痹周身骨节疼痛，尤善治寒痹剧痛者，可与桂枝、白术、甘草等同用，如甘草附子汤。

　　用法用量：煎服，3～15g。宜先煎30～60分钟，以减弱其毒性。

　　使用注意：阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母，白蔹、白及。因本品有毒，尤其表现心脏毒性，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。