2021执业药师中药学综合测试题：胸痹

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　　1[.单选题]可参考胸痹辨证论治的西医疾病是

　　A.冠心病

　　B.支气管炎

　　C.高血压病

　　D.支气管扩张症

　　E.病毒性肺炎

　　[答案]A

　　[解析]本题考查胸痹的辨证论治。西医学的冠心病(心绞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心绞痛(如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的，均可参考胸痹辨证论治。

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　　2[.单选题]症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，苔薄，脉沉紧。证属

　　A.气滞血瘀

　　B.痰浊痹阻

　　C.寒凝心脉

　　D.气阴两虚

　　E.气虚血瘀

　　[答案]C

　　[解析]本题考查胸痹寒凝心脉的辩证论治，[症状]猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉紧或沉细。故应诊断为寒凝心脉之证，治以辛温散寒，宣通心阳。方用枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实)合当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣)加减。

　　3[.单选题]某男，78岁。平素体虚，稍进寒凉即大便稀溏。心胸疼痛，如刺如割，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉弦细。既往有高脂血症、脑动脉硬化症、重度心力衰竭、轻度中风。宜选用的中成药是

　　A.冠心丹参滴丸

　　B.银丹心脑通软胶囊

　　C.血府逐瘀口服液

　　D.复方丹参滴丸

　　E.速效救心丸

　　[答案]B

　　[解析]根据症状分析该患者为胸痹之气滞血瘀证，选项中五药均可用于气滞血瘀之胸痹。胸痹兼有饮食积滞者，或兼有高脂血症、脑动脉硬化、中风者，宜选用银丹心脑通软胶囊。胸痹兼血瘀阻络头痛，心悸，失眠及内热烦躁者，宜选用血府逐瘀口服液。胸痹患者因胃肠道不适而不能长期服用冰片者，宜选用冠心丹参滴丸。伴重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。脾胃虚寒者慎用复方丹参滴丸。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答4-7题患者，男，40岁，长期胸前闷重而心痛微，近日遇阴雨天而加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，平素痰多气短，形体肥胖，肢体沉重。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。根据病例请回答以下问题。

　　4[.单选题]该病应诊断为查看材料

　　A.痹证

　　B.胸痹

　　C.胃痛

　　D.眩晕

　　E.咳嗽

　　[答案]B

　　[解析]以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

　　5[.单选题]应辨证为查看材料

　　A.气滞血瘀

　　B.气虚血瘀

　　C.痰浊痹阻

　　D.寒凝心脉

　　E.气阴两虚

　　[答案]C

　　[解析]以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

　　6[.单选题]针对此证，应采用的治法是查看材料

　　A.理气活血，通脉止痛

　　B.益气活血，通脉止痛

　　C.益气养阴，活血通脉

　　D.辛温散寒，宣通心阳

　　E.通阳泄浊，豁痰宣痹

　　[答案]E

　　[解析]以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

　　7[.单选题]治疗宜选用的中成药是查看材料

　　A.冠心苏合滴丸

　　B.益心舒胶囊

　　C.芪参益气滴丸

　　D.丹蒌片

　　E.复方丹参滴丸

　　[答案]D

　　[解析]以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症，诊断为胸痹。主要症状为胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。判断为胸痹痰浊痹阻证。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，中成药用丹蒌片。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答8-11题某男，63岁。今日气候骤冷，猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗有瘀点，苔薄，脉沉紧。

　　8[.单选题]患者的中医诊断是查看材料

　　A.胃痛

　　B.胸痹

　　C.痹证

　　D.郁证

　　E.癃闭

　　[答案]B

　　[解析]心痛如绞，心痛彻背，是胸痹的诊断要点。胃痛的疼痛部位在上腹部的胃脘;痹证的疼痛部位在四肢;郁证可见胁肋胀痛，情绪不宁;癃闭可见小便不通或点滴而下。

　　9[.单选题]患者的中医辨证是查看材料

　　A.气虚血瘀证

　　B.气滞血瘀证

　　C.痰浊痹阻证

　　D.气阴两虚证

　　E.寒凝心脉证

　　[答案]E

　　[解析]胸痹之寒凝心脉证症见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉紧或沉细。

　　10[.单选题]患者宜选用的方剂是查看材料

　　A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　B.补阳还五汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.生脉散合人参养荣汤

　　E.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

　　[答案]A

　　[解析]枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤是治疗胸痹之寒凝心脉证的代表方剂。补阳还五汤治疗胸痹之气虚血瘀证;血府逐瘀汤治疗胸痹之气滞血瘀证;生脉散合人参养荣汤治疗胸痹之气阴两虚证;瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗胸痹之痰浊痹阻证。

　　11[.单选题]患者宜选用的中成药是查看材料

　　A.速效救心丸

　　B.神香苏合丸

　　C.参桂胶囊

　　D.益心胶囊

　　E.丹蒌片

　　[答案]B

　　[解析]神香苏合丸是治疗胸痹之寒凝心脉证的中成药，还可选用宽胸气雾剂、苏合香丸、冠心苏合滴丸。速效救心丸治疗胸痹之气滞血瘀证;参桂胶囊治疗胸痹之气虚血瘀证;益心胶囊治疗胸痹之气阴两虚证;丹蒌片治疗胸痹之痰浊痹阻证。