2021年执业药师中药学综合例题：泄泻

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　　泄泻

　　某男，25岁，因腹泻就诊。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，治宜选用的方剂是

　　A 四神丸

　　B 参苓白术散

　　C 保和丸

　　D 葛根芩连汤

　　E 藿香正气散

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查泄泻的辨证论治。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，属于泄泻的食滞肠胃证，治宜消食导滞，和中止泻，选用的方剂是保和丸。

　　某男，18岁。泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。宜采用的治法为

　　A 芳香化湿，解表散寒

　　B 清热燥湿，分利止泻

　　C 消食导滞，和中止泻

　　D 健脾益气，化湿止泻

　　E 温肾健脾，固涩止泻

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题主要考查泄泻湿热伤中证的辨证论治。泄泻湿热伤中证症见泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热燥湿，分利止泻。方剂宜选葛根芩连汤。

　　大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。宜选用的方剂是

　　A 保和丸

　　B 葛根芩连汤

　　C 参苓白术散

　　D 归脾汤

　　E 四神丸

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题主要考查泄泻脾胃虚弱证的临床应用方剂。泄泻脾胃虚弱证使用参苓白术散治疗。

　　大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。辨析其证候是

　　A 寒湿泄泻

　　B 湿热泄泻

　　C 伤食泄泻

　　D 肝郁泄泻

　　E 脾胃虚弱泄泻

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题主要考查泄泻脾胃虚弱证的临床表现。大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。此证属于脾胃虚弱泄泻。

　　某患者泄泻反复发作5年余，每于黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治宜

　　A 消食导滞

　　B 温肾健脾

　　C 固涩止泻

　　D 益气健脾

　　E 化湿止泻

　　正确答案：BC  

　　答案解析：患者泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，因此表现有脐腹作痛，肠鸣即泻;泻后则腑气通利，故泻后则安。腹部喜暖、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等均为肾阳虚衰之象，故该病诊断应为泄泻肾阳虚衰证，治宜温肾健脾、固涩止泻。

　　泄泻肾阳虚衰证的临床症状是

　　A 泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，嗳腐吞酸

　　B 泻下急迫，泻而不爽，肛门灼热，小便短黄

　　C 大便时溏时泻，稍进油腻食物，便次明显增多

　　D 黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安

　　E 泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查泄泻的辨证论治。泄泻肾阳虚衰证的临床症状是黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安;泄泻湿热伤中证的临床症状是泻下急迫，泻而不爽，肛门灼热，小便短黄;泄泻食滞肠胃证的临床症状是泻下粪便臭如败卵，伴有不消化消化食物，嗳腐吞酸。C选项属于泄泻脾胃虚弱证。E选项属于泄泻寒湿内盛证。

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