2021年执业药师中药学综合考点例题：辨证

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　　辨证

　　脾肾阳虚证的临床表现不见

　　A 畏寒肢冷

　　B 腹满膨胀

　　C 大便溏泻

　　D 里急后重

　　E 气短懒言

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查脾肾阳虚证的临床表现及辨证要点。脾肾阳虚证临床常见畏寒肢冷(A)，气短懒言(E)，身体倦怠，大便溏泻(C)或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹满膨胀(B)，舌质淡，苔白润，脉细弱。里急后重(D)为大肠湿热证的临床表现。

　　某患者小便失禁2年余，伴腰膝酸软无力、神疲乏力、舌淡苔白，最宜诊断为

　　A 肾精不足

　　B 肾阳虚

　　C 肾气不固

　　D 肾不纳气

　　E 脾肾阳虚

　　正确答案：C  

　　答案解析：腰膝酸软而痛、神疲乏力，舌淡苔白为肾虚常见症状，肾气虚失于固摄，膀胱失约，小便失禁，故证属肾气不固。

　　某患者，“中风”后肢体瘫痪，卧床已年余，臀部压疮，不红不痛，气短息弱，食少声低，面色淡白，舌质淡，脉沉细无力。应辨证为

　　A 阳虚血瘀

　　B 气虚血瘀

　　C 气血两虚

　　D 气阴两虚

　　E 气滞血瘀

　　正确答案：C  

　　答案解析：患者久病卧床，气血耗伤，气血亏虚不能濡养肌肉，故而出现压疮，且不红不痛，同时气短息弱，食少声低，面色淡白，舌质淡，脉沉细无力等，均是气血两虚的表现。

　　实证的临床表现不包括

　　A 神昏谵语

　　B 五心烦热

　　C 小便不通

　　D 大便秘结

　　E 痰涎壅盛

　　正确答案：B  

　　答案解析：五心烦热为阴虚证的临床表现之一，属虚证的范畴，其余各备选答案所述表现皆属实证。

　　阴虚证的常见症状是

　　A 五心烦热

　　B 神疲

　　C 乏力，眩晕

　　D 脉沉

　　E 舌红，苔黄腻

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查阴虚证的临床表现。阴虚证常见临床表现有形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数等。神疲、乏力、眩晕等通常见于气虚证，舌红、苔黄腻多是湿热证的表现，脉沉乃里证之征。

　　下列不属寒证临床表现的是

　　A 舌淡苔白

　　B 口淡不渴

　　C 尿清便溏

　　D 恶寒喜暖

　　E 头重如裹

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查寒证常见的临床表现。寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最 佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　气虚证的临床表现通常可见

　　A 少气懒言

　　B 脱肛

　　C 胀闷疼痛

　　D 肝气升发太过

　　E 昏厥、呕血

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查气病主要证候的临床表现。气虚证常见头晕目眩、少气懒言(A)、疲倦乏力、自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。故本题A选项符合题意。脱肛为气焰证的临床表现;胀闷疼痛为气滞证的临床表现;肝气升发太过、昏厥、呕血为气逆证的临床表现。

　　干咳痰少，咳痰带血，潮热、颧红盗汗者，应诊断为

　　A 燥邪犯肺证

　　B 肺肾阴虚证

　　C 肝火犯肺证

　　D 肺阴虚证

　　E 风热犯肺证

　　正确答案：D  

　　答案解析：首先题干未指出是咳嗽的辨证论治。此题知道“腰膝酸软，遗精”为肾的症状。即可首先排除B选项(肺肾阴虚证)。肺阴虚证的临床表现为干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热，盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。肺肾阴虚的病证临床可见咳嗽气逆，干咳少痰或咳血，音哑，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，体瘦，口干，舌红少苔，脉细数等症。

　　心气虚证与心阳虚证最主要的共同症状是

　　A 形寒肢冷

　　B 口淡不渴

　　C 面色苍白

　　D 恶寒喜暖

　　E 心悸气短

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查心病主要证候的临床表现及辨证要点。心阳虚与心气虚的共有症状是：心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重。形寒肢冷、面色苍白见于心阳虚证。口淡不渴、恶寒喜暖、面色苍白见于寒证。

　　血瘀所致疼痛的性质多表现为

　　A 固定痛

　　B 走窜痛

　　C 刺痛

　　D 隐痛

　　E 痛而夜甚

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：瘀血阻滞所导致的疼痛常表现为刺痛、痛处固定、夜间尤甚、疼痛拒按。走窜痛多因气滞所致，隐痛多属虚证。

　　热证常见临床表现是

　　A 面红目赤

　　B 小便清长

　　C 烦躁不宁

　　D 大便燥结

　　E 舌红苔黄

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查热证的临床表现。热证常见临床表现：发热恶热，口渴喜冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。B选项(小便清长)属于寒证的临床表现

　　肾气不固证临床可见

　　A 小便频数清

　　B 女子经闭

　　C 男子滑精

　　D 下利脓血

　　E 小便失禁

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题主要考查肾气不固证的临床表现。肾气不固证临床常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁、腰脊酸软、面色淡白、听力减退，舌淡苔白、脉细弱。B选项(女子经闭)为肾精不足证的临床表现。D选项(下利脓血)为大肠湿热证的临床表现。

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