2020年执业药师药学综合知识考点试题：用药安全

　　用药安全

　　一、最佳选择题

　　1、关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是

　　A、高磷血症会导致心脏、血管的钙化

　　B、透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙

　　C、透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用

　　D、透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症

　　E、磷不能通过透析充分地被清除

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。

　　2、一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是

　　A、分子量大于500的药物

　　B、低水溶性的药物

　　C、血浆蛋白结合率高的药物

　　D、分布容积小的药物

　　E、分布容积大的药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

　　3、驾驶员患过敏疾病时可在工作期间选用的药物是

　　A、氯雷他定

　　B、苯海拉明

　　C、异丙嗪

　　D、氯苯那敏

　　E、赛庚啶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。

　　4、驾驶员工作时不宜服用的药品是

　　A、阿司匹林

　　B、维生素C

　　C、阿莫西林

　　D、氯苯那敏

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏为抗过敏药，抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

　　5、由于老年人胃肠道功能变化，而导致按主动转运方式吸收减少的药品是

　　A、维生素B1

　　B、阿司匹林

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、苯巴比妥

　　E、磺胺甲噁唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。

　　6、关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A、老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少

　　B、老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长

　　C、老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退

　　D、老年人的血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E、老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E的正确说法是：老年人的胃肠道功能变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响。

　　7、肝病患者慎用的药物，其中是由于导致剂量依赖性肝细胞坏死的药物是

　　A、异烟肼

　　B、对氨基水杨酸

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、利尿药

　　E、可卡因

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 教材表4-13,其余药物引起的是非剂量依赖性肝细胞坏死。

　　8、哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择

　　A、莫西沙星

　　B、红霉素

　　C、氧氟沙星

　　D、阿米卡星

　　E、氨苄西林

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哺乳期用药对策：(1)权衡利弊用药;(2)选用适当药物;(3)关注婴儿乳汁摄取的药量;(4)加强用药指导

　　哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。

　　9、乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

　　A、脂溶性

　　B、药物剂型

　　C、母体中的药物浓度

　　D、药物与母体血浆蛋白结合率

　　E、药物的酸碱度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。

　　(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。

　　(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。

　　10、患者，男，11岁。因皮疹、鼻炎到医院就诊，医师处方氯苯那敏片(扑尔敏)等药，但收费处计价员在向电脑传送处方时，将氯苯那敏片(扑尔敏)误输入为格列齐特缓释片(达美康)，药房药师也发成达美康。患者服用达美康第2天胃口大增，饭量猛增3倍，第3天早上突然出现嗜睡、口吐白沫，呼之不应，出汗、四肢发冷等情况，父母立刻将其送往被告医院急诊。经检査，患者血糖大大低于正常值，医师认为是误服格列齐特缓释片所致低血糖反应。患者经对症治疗后康复。

　　该用药错误应定义为

　　A、D级

　　B、E级

　　C、F级

　　D、G级

　　E、H级

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该例患者①差错确实发生;②差错累及患者;③需要住院或延长住院时间;④造成暂时性伤害。因此该例用药错误应定义为F级。

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