2019年执业药师中药学知识二强化提高试题（十）

　　1[.多选题]氢化可的松的适应证有()

　　A.肾上腺皮质功能减退症

　　B.高血压

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.重症哮喘

　　E.急性中毒性感染

　　[答案]ACDE

　　[解析]本品用于过敏性、炎症性与自身免疫性疾病：(1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。(2)用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿病、风湿性关节炎等。用于过敏性疾病，严重支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病、过敏性鼻炎。(4)用于治疗各种急性中毒性感染、病毒感染等。选项ACDE正确当选。

　　2[.多选题] 糖皮质激素的临床应用有()

　　A.风湿性心肌炎

　　B.急、慢性肾上腺皮质功能减退

　　C.心源性休克

　　D.流感

　　E.全身性红斑狼疮

　　[答案]ABCE

　　[解析]糖皮质激素临床应用包括以下方面：急、慢性肾上腺皮质功能减退(2)严重感染并发的毒血症(3)自身免疫性疾病，异体器官移植术后产生的免疫排异反应也可用糖皮质激素。过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克(5)缓解急性炎症的各种症状(6)各种原因引起的休克。(7)血液系统疾病(8)其他肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。选项ABCE正确当选。

　　3[.多选题]应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括()

　　A.用量不足

　　B.用量过大

　　C.出现应激现象

　　D.长期用药减量过快

　　E.长期用药突然停药

　　[答案]DE

　　[解析]此题考查糖皮质激素的用药监护。因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。选项DE正确当选。

　　4[.多选题]糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是()

　　A.结缔组织病

　　B.肾病综合征

　　C.阿狄森病

　　D.恶性淋巴瘤

　　E.垂体前叶功能减退症

　　[答案]ABD

　　[解析]一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。选项AM)正确当选。

　　5[.多选题]糖皮质激素解热作用的机制是()

　　A.抑制中性粒细胞释放致热因子

　　B.抑制机体的产热过程

　　C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性

　　D.扩张血管，促进散热过程

　　E.使NO合成减少

　　[答案]AC

　　[解析]糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。选项AC正确当选。

　　6[.多选题]关于性激素，下列叙述错误的是()

　　A.包括雌激素、雄激素等

　　B.体内大部分由性腺分泌

　　C.常用的避孕药大多属于性激素制剂

　　D.均具有留体化学结构

　　E.性激素受体均位于细胞膜上

　　[答案]DE

　　[解析]此题考查性激素的作用特点。性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有留体化学结构，人工合成类则大部分药物具有留体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。选项DE正确当选。

　　7[.多选题]口服避孕药的不良反应不包括()

　　A.汗液分泌增加

　　B.恶心、呕吐

　　C.诱发或加重胃、十二指肠溃疡

　　D.子宫不规则出血

　　E.类早孕反应

　　[答案]AC

　　[解析]口服避孕药不良反应：少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等，一般坚持用药2〜3个月可减轻或消失。用药最初几个周期中，可出现子宫不规则出血，可加服炔雌醇。约1 %〜2%的服药妇女发生闭经，如连续两个月闭经，应予停药。少数哺乳期妇女可见乳汁减少。选项AC正确当选。

　　8[.多选题]甲巯咪唑的临床应用有()

　　A.甲状腺手术前准备

　　B.甲亢的内科治疗

　　C.单纯性甲状腺肿治疗

　　D.黏液性水肿治疗

　　E.甲状腺危象的辅助治疗

　　[答案]ABE

　　[解析]甲巯咪唑用于：(1)甲亢的内科治疗;(2)用于甲状腺危象的治疗;(3)用于术前准备。选项ABE正确当选。

　　9[.多选题]硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于()

　　A.甲状腺功能亢进症的内科治疗

　　B.呆小病的替代治疗

　　C.甲状腺手术前准备

　　D.黏液性水肿的治疗

　　E.甲状腺危象辅助治疗

　　[答案]ACE

　　[解析]硫脲类抗甲状腺素在临床主要用于甲状腺功能亢进症的内科治疗，甲状腺手术前准备，和甲状腺危象辅助治疗。选项ACE正确当选。

　　10[.多选题]甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有()

　　A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

　　B.防止术后甲状腺危象的发生

　　C.使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　D.使甲状腺组织血管减少

　　E.使甲状腺腺体变硬

　　[答案]AB

　　[解析]此题考查丙硫氧嘧啶的临床应用。用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。选项AB正确当选。

　　11[.多选题]治疗甲状腺功能亢进症的药物有()

　　A.瑞格列奈

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巯咪唑

　　D.酚妥拉明

　　E.普萘洛尔

　　[答案]BCE

　　[解析]临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。普萘洛尔可用于老年甲亢，甲状腺危象患者，131碘的辅助治疗。选项BCE正确当选。

　　12[.多选题]丙硫氧嘧啶的主要适应证是()

　　A.甲状腺危象

　　B.中、轻度甲亢

　　C.甲亢术前准备

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.黏液性水肿

　　[答案]ABC

　　[解析]丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药：1.甲状腺功能亢进症的内科治疗2.甲状腺手术前准备3.甲状腺危象的辅助治疗;甲状腺激素可以治疗：黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。选项ABC正确当选。

　　13[.多选题]下列属于胰岛素禁忌证的有()

　　A.心律失常

　　B.中枢感染

　　C.低血糖

　　D.过敏者

　　E.胰腺炎

　　[答案]CDE

　　[解析]胰岛素禁忌证的有1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。2.低血糖、肝硬化、溶血黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。3.精蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素含有鱼精蛋白，对鱼精蛋白过敏者禁用。选项CDE正确当选。

　　14[.多选题]下列药物具有口服降血糖作用的药物是()

　　A.格列吡嗪

　　B.二甲双胍

　　C.胰岛素

　　D.阿卡波糖

　　E.瑞格列奈

　　[答案]ABDE

　　[解析]以上选项中，除胰岛素外其他药物均具有口服降血糖作用。选项ABDE正确当选。

　　15[.多选题]当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是()

　　A.胰岛素

　　B.苯乙双胍

　　C.格列齐特

　　D.格列美脲

　　E.那格列奈

　　[答案]AB

　　[解析]当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低;双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。选项AB正确当选。

　　16[.多选题]服用双膦酸盐类可导致()

　　A.食管炎

　　B.高钙血症

　　C.血压升高

　　D.有症状的胃食管反流病

　　E.肝功能异常

　　[答案]AD

　　[解析]此题考查双膦酸盐类药物的不良反应。常见的有腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡，应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升髙、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失。选项AD正确当选。

　　17[.多选题]治疗老年骨质疏松症的常用药物包括()

　　A.钙制剂

　　B.维生素D

　　C.维生素E

　　D.阿仑膦酸钠

　　E.左甲状腺素钠

　　[答案]ABD

　　[解析]此题考查防治骨质疏松症的药物分类。根据骨质疏松症的发病机制，防治骨质疏松症的药物可分为两类：(1)抑制骨吸收药：包括双膦酸盐类，替勃龙，雌激素类，依普黄酮，雷洛昔芬，降钙素等。(2)刺激骨形成药：包括氟制剂，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长因子等。此外，钙剂、维生素D及其活性代谢物可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。选项ABD正确当选。

　　18[.多选题]下列关于降钙素的叙述中，正确的有()

　　A.使用前应做皮试

　　B.使用时宜同时补钙

　　C.用药前给予止吐药可减轻不良反应

　　D.不宜肌内注射

　　E.可诱发哮喘

　　[答案]ABCE

　　[解析]此题考查降钙素的用药监护。降钙素注射前应做皮试敏感反应，在骨质疏松症治疗时，宜同时补钙。皮下或肌内注射或静脉滴注后可致面、手部潮红，多见于20%-30%患者。不宜肌内注射，降钙素和依降钙素可能诱发哮喘发作。选项ABCE正确当选。

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