2022年执业药师药学综合知识与技能考前复习题（十三）

1单选题慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同时上升

D.AST上升幅度高于ALT

E.ALT上升幅度高于AST

[答案]D

[解析]急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。

2单选题长期服用苯妥英钠，可能导致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰转移酶升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基转移酶升高

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

[答案]B

[解析]苯妥英钠作用小，常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml，会引起谷氨酰转移酶升高，可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。

3单选题下列药物中，最可能导致血清碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是

A.异丙嗪

B.阿莫西林

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.HMG-CoA还原酶抑制剂

[答案]E

[解析]抑制HMG-CoA还原酶，胆固醇合成降低，进而反馈性增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达，增加细胞LDL受体数目与活性，降低血液中极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外，它还可抑制肝内VLDL的合成，可导致血清碱性磷酸酶升高，可明显降低总胆固醇(TC)，同时也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG)。

4单选题一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST/ALT之比值大于1。此结果提示病人可能患

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺铁性贫血

E.肾病综合征

[答案]A

[解析]急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。

5单选题以下所列病症中，依据"血淀粉酶超过正常值"可以诊断的是

A.高血压

B.高脂血症

C.肾病综合征

D.急性胰腺炎

E.消化系统溃疡

[答案]D

[解析](1)高淀粉酶血症：①胰腺型淀粉酶增加：A、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。B、药物：促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、C、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。D、胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、休克、烧伤等。③两者淀粉酶均增加：慢性肾功能不全。④巨淀粉酶血症：原因不明，羟乙基淀粉静点后

6单选题以下所列医学指标中，可判断肾功能受损的指标是

A.尿素氮

B.血清肌酐

C.血肌酸激酶

D.血清尿素氮

E.血清尿素氮与血清肌酐升高

[答案]E

[解析]血肌酐和尿素氮是人体蛋白质新陈代谢的产物。肾功能正常时，可将多余的肌酐、尿素氮排出体外，使肌酐、尿素氮在血液中保持着恒定浓度，当肾功能受损伤时，这些物质无法排出而在血内浓度升高，因而测定血肌酐、尿素氮可阻检查肾功能的损伤程度。尿素氯正常值为3.2～7.1毫尔/升，血肌酐正常值为88.4～176.8毫摩尔/升。当尿素氮与血肌酐升高时，有效肾功能已有60%～70%受损。尿素氮与肌酐升高是肾脏功能不全的表现，可以见于多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等，单纯的尿素氮偏高还可能与饮食因素有关，多见于经常高蛋白饮食的患者，摄入蛋白质过多，可以导致尿素氮升高。

7单选题除胰岛功能低下外，主要引起血糖超过正常参考区间高限的疾患是

A.激素分泌功能亢进

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重症肝炎

D.肾功能衰减

E.酒精中毒

[答案]A

[解析]激素分泌功能亢进是可能患糖尿病的，患糖尿病的因素：1、遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。2、肥胖：肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β-细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β-细胞功能不足的恶性循环，最终导致β-细胞功能严重缺陷，引发2型糖尿病。3、活动不足：体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。4、饮食结构：高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。5、精神神经因素：在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。

8单选题除胰岛素分泌过多外，主要引起血糖低于正常参考区间低限的疾患是

A.颅内压增高、颅脑外伤

B.激素分泌功能衰退

C.激素分泌功能亢进

D.肝功能亢进

E.肾功能衰减

[答案]B

[解析]引起低血糖的因素:慢性肾上腺皮质功能减退。由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现，但也有在餐后1-2小时发生的。垂体前叶功能减退症。产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。甲状腺功能减退症。粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低，但症状一般不严重。

9单选题血栓性疾病患者的凝血酶原时间可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

E.8秒

[答案]C

[解析]凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒(PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11---16秒之间)。凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态，时间会短于12秒。

10单选题血栓性疾病患者实施抗凝治疗，应该控制国际标准化比值为

A.2.0

B.>1.5

C.<0.8

D.0.8～1.5

E.0.8～2.0

[答案]D

[解析]患有血栓性疾病的抗凝治疗国际标准化比值为0.8～1.5