2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（七）

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1[.多选题]以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是

A.哌替啶

B.哌唑嗪

C.雷尼替丁

D.吲达帕胺

E.阿司匹林

[答案]AC

[解析]哌替啶治疗量的不良反应有眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干、心动过速、体位性低血压。口服给药的胃肠道不良反应发生率2.7%，多见恶心，有时出现呕吐。肌肉注射给药的不良反应较多见是中枢神经系统表现，其中精神紊乱、定向力障碍、幻觉、精神病。雷尼替丁肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。肝肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用。主要经肾排泄，严重肾功能不全时，半减期延长，血药浓度升高，应注意调整剂量。孕妇及8岁以下儿童禁用。

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2[.多选题]实现药物警戒的途径包括

A.发现新的严重不良反应，提出新信号

B.监测药品不良反应的动态和发生率

C.确定风险因素，探讨不良反应机制

D.对药物的风险/效益进行定量评估和分析

E.建立药物警戒的法规体系

[答案]ABCD

[解析]在工作中可通过下列途径实现药物警戒：①早期发现未知(新的)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号;②监测药品不良反应的动态和发生率;③确定风险因素，探讨不良反应机制;④对药物的风险/效益进行定量评估和分析;⑤将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理、使用的法律、法规。

3[.多选题]应报告药品引起的所有可疑不良反应的是

A.上市5年以内的药品

B.国家重点监测的药品

C.上市5年以上的药品

D.上市3年以内的药品

E.上市3年以上的药品

[答案]AB

[解析]我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应;②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

4[.多选题]由于产生结晶沉积而引起肾损害的药物是

A.阿米卡星

B.去甲肾上腺素

C.磺胺甲噁唑

D.顺铂

E.阿昔洛韦

[答案]CE

[解析]高浓度快 速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦的水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿需减少药量。另外，磺胺类药物也是会导致结晶尿的。

5[.多选题]属于妊娠危险性X级的药物是

A.缩宫素

B.非那雄胺

C.甲氨蝶呤

D.维生素A

E.阿莫西林

[答案]ABC

[解析]X级：在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

6[.多选题]用药错误的原因包括

A.管理缺失

B.操作失误

C.产品缺陷

D.医药资源缺乏

E.认知缺失或障碍

[答案]ABCE

[解析]本题考查用药错误的原因。本题的"难点"是对"的定义""用药错误的原因"的理解。"用药错误"指药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当，关键词是"可以防范的""用药不当"。由此，"用药错误的原因"划分为"管理缺失""操作失误""认知缺失或障碍""产品缺陷""患者经济拮据"。显然，"医药资源缺乏"不是"可以防范"的问题，不是选项。

7[.多选题]缘于认知缺失或障碍酿成用药错误的事例是

A.临时稀释药品

B.老年、精神病、痴呆等患者用药错误

C.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷

D.医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治

E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训

[答案]BD

[解析]本题考查缘于认知缺失或障碍酿成用药错误的事例。"认知缺失或障碍"是用药错误的原因之一。"认知缺失或障碍"只涉及医师"非主观意愿"的诊断错误、造成误诊误治"老年精神病、痴呆等患者""记忆力缺失或有精神障碍(客观的)"发生用药错误。备选答案A，C，E属于“管理缺失”“操作缺失”，不是选项。

8[.多选题]用药错误的主要责任人可能包括

A.医师

B.药师

C.护士

D.患者

E.收费处、药品信息维护人员

[答案]ABCDE

[解析]本题考查用药错误的主要责任人。本题的"陷阱"是貌似唬人的"责任人"三个字。实际上，这是非常简单的社会性用语。"用药错误"指药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。因此，凡是与"药物在临床使用全过程中"有实质联想的人(医师、药师、护士、患者、收费处、药品信息维护人员等等)就是主要责任人。

9[.多选题]用药错误分九级。下列用药错误中造成患者危害的有

A.C级-患者已使用，但未造成伤害

B.F级-差错对患者的伤害可导致或延长患者住院

C.A级-客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)

D.E级-差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施

E.B级-发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用

[答案]BD

[解析]本题考查用药错误分级。本题的"陷阱"是"故弄玄虚"唬人。依据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，用药错误明确分级为A，B，C，D，E，F，G，H，I级。本题在5个选项A，B，C，D，E中，无序列出5个级别的用药错误，花里胡哨唬人。其实，只要看到"患者受到伤害"几个字就选项即可。

10[.多选题]下列抗感染药物中，禁用于哺乳妇女的药物是

A.链霉素

B.氧氟沙星

C.伊曲康唑

D.氨苄西林

E.米诺环素

[答案]ABCE

[解析]本题考查禁用于哺乳妇女的抗感染药物。本题的"难点"是此类题的依据是截至目前、国内外多年药品临床评价的结论或信息，需要医师、药师对公众宣教。作为解题的技巧是猜测-排除法，即排除找出最熟悉的、临床常用的药物。例如，本题中，"氨苄西林"是可排除的。