2022年执业药师药学综合知识与技能章节考点题（六）

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1[.多选题]老年人药效学的变化包括

A.对利尿药的敏感性降低

B.对抗凝血药的敏感性降低

C.对异丙肾上腺素的敏感性降低

D.对中枢神经系统药物的敏感性增高

E.β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用钝化

[答案]CDE

[解析]老年人对肾上腺素β受体拮抗剂、肾上腺素β受体激动药的敏感性降低，β受体阻滞剂对减慢心率的作用钝化，对中枢神经系统药物的敏感性增高。

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2[.多选题]老年人用药Beers标准中，可加重癫痫症状与癫痫发作的药物是

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奥氮平

D.曲马多

E.马普替林

[答案]ABCDE

[解析]老年人用氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、曲马多、马普替林都可加重癫痫症状与癫痫发作。

3[.多选题]可加重老年人痴呆及认知功能受损的药物是

A.唑吡坦

B.抗胆碱能药

C.苯二氮类

D.抗精神病药

E.H受体拮抗剂

[答案]ABCDE

[解析]唑吡坦与用药剂量和病人对药物敏感度有关(尤其对老年人)，主要的副作用有：眩晕、瞌睡、乏力、恶心、呕吐、头痛等。比较罕见的副作用还有：记忆障碍。抗胆碱药：研究发现认知正常老年人使用抗胆碱能药物(相比不使用者)与脑萎缩增加和代谢减退，以及较低的记忆力和执行功能之间存在关联，并可增加其认知下降风险。苯二氮卓类与抗精神失常类药品：可能会增加老年痴呆的风险。H2受体拮抗剂：不良反应中有会导致精神错乱(老年人多见)。

4[.多选题]可加重老年人慢性便秘的药物是

A.阿米替林

B.地尔硫

C.维拉帕米

D.氯苯那敏

E.抗精神病药

[答案]ABCDE

[解析]以上药物均有消化系统的副作用：便秘的不良反应。

5[.多选题]肝功能不全患者慎用的"肝首过消除明显"的药物有

A.吗啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

E.硝酸甘油

[答案]ABCDE

[解析]具有明显首过消除的药物——硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、哌唑嗪、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪。

6[.多选题]以下药物中，可能导致剂量依赖性肝细胞坏死的药物是

A.抗癫痫药

B.钙通道阻滞剂

C.非甾体抗炎药

D.三环类抗抑郁药

E.对乙酰氨基酚

[答案]CE

[解析]由于剂量引起的依赖性肝细胞坏死的药物有非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等

7[.多选题]以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，正确的是

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用肾毒性大的药物

C.设计个体化给药方案，必要时进行TDM

D.注意药物相互作用，特别应避免有肝毒性的药物合用

E.肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物

[答案]ABCE

[解析]肾功能不全的患者应该明确诊断，合理选药，尽量避免或减少使用肾毒性大的药物。设计个体化给药方案，必要时进行TDM。肝功能正常的可以选用双通道排泄的药物。

8[.多选题]以下药物中，血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的药物是

A.甲硝唑

B.阿米卡星

C.头孢唑林

D.阿莫西林

E.对乙酰氨基酚

[答案]ACDE

[解析]通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。血液透析能清除、而腹膜透析不能清除的有甲硝唑、头孢唑林、阿莫西林、对乙酰氨基酚等

9[.多选题]以下药物中，血液透析与腹膜透均能清除的药物是

A.异烟肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

E.磺胺甲噁唑

[答案]ABCD

[解析]通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。血液透析与腹膜透均能清除的有异烟肼、卡那霉素、氟胞嘧啶、阿司匹林等。

10[.多选题]以下维生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.叶酸

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素C

E.维生素A

[答案]BCD

[解析]腹膜透析容易丢失水溶性维生素，答案BCD均为水溶性维生素