2022年执业药师药学综合知识与技能测试题（十三）

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　　1[.单选题]我国药品不良反应报告原则为()

　　A.药品与不良反应的关系肯定后由医院呈报

　　B.药品与不良反应的关系肯定后由药品生产企业呈报

　　C.药品与不良反应的关系肯定后由药品经营企业呈报

　　D.患者向医师报告

　　E.可疑即报

　　[答案]E

　　[解析]我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。

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　　2[.单选题]应报告药品引起的严重、罕见或新的不良反应的是()

　　A.上市5年以内的药品

　　B.国家重点监测的药品

　　C.上市5年以上的药品

　　D.上市3年以内的药品

　　E.上市3年以上的药品

　　[答案]C

　　[解析]我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　3[.单选题]药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措施是

　　A.对症治疗

　　B.停用致病药物

　　C.拮抗致病药物

　　D.调整治疗方案

　　E.排除体内残留的致病药物

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药源性疾病的治疗措施。备选答案均为药源性疾病的治疗措施。致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。

　　4[.单选题]以下引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物相互作用”的是

　　A.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇

　　B.胶囊中的色素常可引起固定性药疹

　　C.阿托品滴眼剂常可引起慢性滤泡性结膜炎

　　D.与氟西汀同服华法林的患者出现出血症状

　　E.阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹

　　[答案]D

　　[解析]本题考查引起药源性疾病的药物因素。A选项：药物制剂因素;B选项：药物制剂因素;C选项：药物制剂因素;D选项：药动学相互作用：氟西汀和华法林同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林，使华法林的游离型血浆浓度升高，超出安全范围而引起药源性疾病;E选项：药物制剂因素。

　　5[.单选题]下列引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物制剂因素”的是

　　A.输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿

　　B.排钾利尿药增加心脏对强心苷类的敏感性

　　C.胍乙啶使肾上腺素受体敏感性增强

　　D.乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用

　　E.以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化

　　[答案]A

　　[解析]本题考查“药物制剂因素”引起的药源性疾病事例。很明显，备选答案B(排钾利尿药增加心脏对强心苷类的敏感性)、C(胍乙啶使肾上腺素受体敏感性增强)、D(乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用)三者是药物因素(药物相互作用)所引起;其中D中的“乙醇”可能被误认为是溶剂。最易被误认的是E(以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化)，实际上也应被归属于药物因素(药物相互作用)。因此，备选答案A(输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿)正确。

　　6[.单选题]可能导致癫痫发作的药物是

　　A.麻黄碱

　　B.白消安

　　C.利血平

　　D.氟哌啶醇

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]A

　　[解析]可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

　　7[.单选题]可引起溶血性贫血的药物是

　　A.氯丙嗪

　　B.氯霉素

　　C.地塞米松

　　D.阿糖胞苷

　　E.硫酸亚铁

　　[答案]A

　　[解析]引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。

　　8[.单选题]洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀类所致的药源性损伤为

　　A.胃肠道损害

　　B.肝损害

　　C.肾损害

　　D.肺损害

　　E.神经损害

　　[答案]B

　　[解析]药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

　　9[.单选题]一般不呈现“药源性胃肠道损害”的药物是

　　A.吲哚美辛

　　B.阿司匹林

　　C.呋塞米

　　D.维生素D

　　E.对乙酰氨基酚

　　[答案]E

　　[解析]药源性胃肠道疾病非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

　　10[.单选题]用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件是

　　A.“欣弗事件”

　　B.“亮菌甲素事件”

　　C.“关木通事件”

　　D.“鱼腥草事件”

　　E.“达菲事件”

　　[答案]B

　　[解析]药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素导致药源性疾病例如：①胶囊中色素常可引起固定性药疹;②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。