2022年执业药师药学综合测试题及答案（六）

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　　1[.多选题]可能与氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性药物发生配伍禁忌的中成药是

　　A.乌梅丸

　　B.保和丸

　　C.香连片

　　D.丹参片

　　E.黄连上清丸

　　[答案]ABD

　　[解析]复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。

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　　2[.多选题]有关重复用药的叙述正确的是

　　A.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复

　　B.重复用药易发生药品不良反应和用药过量

　　C.一药多名现象是导致重复用药的原因之一

　　D.西药与中成药合用不会发生重复用药现象

　　E.西药与中成药合用会发生重复用药现象

　　[答案]BCE

　　[解析]重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。1.一药多名我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。2.中成药中含有化学药成分在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。

　　3[.多选题]不宜与苯巴比妥同服用的中成药是

　　A.散痰宁糖浆

　　B.蛇胆川贝液

　　C.虎骨酒

　　D.舒筋活络酒

　　E.天一止咳糖浆

　　[答案]CD

　　[解析]中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

　　4[.多选题]处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括

　　A.超常处方

　　B.差错处方

　　C.非法定处方

　　D.不规范处方

　　E.用药不适宜处方

　　[答案]ADE

　　[解析]处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

　　5[.多选题]关于处方的叙述说法正确的是

　　A.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致

　　B.处方应由各医疗机构按规定的格式统一印刷，如急诊处方、儿科处方、普通处方等

　　C.处方一律用规范的中文或英文名称书写

　　D.处方的印刷用纸应根据实际需要用颜色区分

　　E.处方格式由前记、正文和后记三部分组成

　　[答案]ABDE

　　[解析]处方书写的基本要求是(1)处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。(2)每张处方只限于一名患者的用药。(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。(4)医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。(5)年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。(6)化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。(7)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。(8)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。(9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。(10)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。(11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂为单位。(12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。(13)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

　　6[.多选题]下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是

　　A.碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓等合用

　　B.磺胺甲唑与黄连、黄柏合用

　　C.链霉素与大蒜素合用

　　D.青霉素与金银花合用

　　E.链霉素与甘草酸合用

　　[答案]BCD

　　[解析]许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。

　　7[.多选题]以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A.重复用药

　　B.字迹难以辨认

　　C.中药饮片未单独开具处方

　　D.无特殊情况门诊处方超过7日用量

　　E.剂量、规格、数量、单位等书写不清楚

　　[答案]BCDE

　　[解析]有下列情况之一的，应当判定为不规范处方(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(6)未使用药品规范名称开具处方的;(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;(11)单张门急诊处方超过5种药品的;(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　8[.多选题]以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A.无适应证用药

　　B.无正当理由开具高价药

　　C.无正当理由超说明书用药

　　D.未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物

　　E.无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　[答案]ABCE

　　[解析]有下列情况之一的，应当判定为超常处方(1)无适应证用药;(2)无正当理由开具高价药的;(3)无正当理由超说明书用药的;(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

　　9[.多选题]以下叙述中，处方审核结果可判为用药不适宜处方的是

　　A.适应证不适宜

　　B.有不良相互作用

　　C.联合用药不适宜

　　D.使用“遵医嘱”字句

　　E.处方后记无审核、调配及核对发药药师签名

　　[答案]ABC

　　[解析]有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方(1)适应证不适宜的;(2)遴选的药品不适宜的;(3)药品剂型或给药途径不适宜的;(4)无正当理由不首选国家基本药物的;(5)用法用量不适宜的;(6)联合用药不适宜的;(7)重复给药的;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(9)其他用药不适宜情况的。

　　10[.不定项选择题]药师审核后判定为合理处方，应该

　　A.拒绝调配处方

　　B.调配处方并发药

　　C.拒绝调配处方，联系处方医师并进行干预

　　D.拒绝调配处方，并依照有关规定报告

　　E.联系处方医师，经医师修改并签字确认且经药师再次审核通过后，方可调配药品

　　[答案]B

　　[解析]药师审核后判定为合理处方，应该调配处方并发药。药师在审查过程中发现不合理处方，应联系处方医师;经医师修改并签字确认且经药师再次审核通过后方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。