2022年执业药师考试药学综合章节练习题：第十六章

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　　1[.单选题]小李婚后一直服用短效复方口服避孕药，今日上班后发现漏服，电话咨询社区药房。药师针对患者的漏服问题，应给予的正确指导是()。

　　A.漏服 1 片且未超过 12h，将漏服的药品即刻服用后，继续每天按时服用即可

　　B.漏服 1 片且未超过 12h，无需补服漏服的药片，按常规继续每天按时服用，但需加用额外其他避孕措施

　　C.如果漏服超过 12h，立即补服 1 片，然后继续按常规服药，无需加用额外其他避孕措施

　　D.如果漏服超过 12h 以上且剩余药片为 7 片及以上时，立即补服 1 片，然后继续按常规服药，但需加用额外其他避孕措施

　　E.如果漏服超过 12h 以上且剩余药片不足 7 片时，无需补服，继续按常规服药，无需加用额外其他避孕措施;常规服用完本周期药片后停药 7d，再服用下一周期药片

　　[答案]D

　　[解析]本题考查避孕药漏服补救措施。短效复方口服避孕药每天服用 1 片，一旦漏服，应立即补救以免出现避孕失败。(1)漏服 1 片且未超过 12h，应按常规服用 1 片，再立刻补服 1 片，之后继续正常服用，无需加用额外其他避孕措施。(2)漏服超过 12h 或漏服 2 片及以上时，如果剩余药片为 7 片及以上，患者应立即补服 1 片，然后继续按常规服药，但同时需加用额外其他避孕措施至少 7d;如果剩余药片不足 7 片，应立即补服 1 片，然后继续按常规服药，服用完本周期药片后立即服用下一周期药片，中间不停药。

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　　2[.单选题]宫内节育器不适用于()。

　　A.对铁过敏患者

　　B.对铜过敏患者

　　C.对磺胺类药物过敏患者

　　D.对 NSAIDS 过敏患者

　　E.对青霉素过敏患者

　　[答案]B

　　[解析]本题考查避孕。第二代 IUD 内含有铜离子(Cu2+)、激素、药物等活性物质，提高避孕效果、减少不良反应;但有铜过敏史者禁用。

　　3[.单选题]可降低性传播疾病感染风险的个体避孕措施是()。

　　A.使用避孕套

　　B.口服复方短效避孕药

　　C.宫内节育器

　　D.外用杀精剂

　　E.避孕药皮下埋植剂

　　[答案]A

　　[解析]本题考查避孕。避孕套可阻断精液进入体内，阻止性病传播。

　　4[.单选题]有关药物流产的说法，错误的是()。

　　A.序贯合用米非司酮和米索前列醇可提高完全流产率并降低药物不良反应

　　B.一般停经>50 日药物流产效果佳

　　C.顿服法要求患者第 一日空腹顿服米非司酮 150~200mg，服药后第三日上午服用米索前列醇 600μg，服药前、后空腹 1h

　　D.分次服药法要求患者第 一日晨空腹或禁食 2h 后服米非司酮 50mg，12h 后再服 25mg;第二日早、晚各服米非司酮 25mg;第三日晨再服米非司酮 25mg，1h 后服用米索前列醇 600μg

　　E.有血栓栓塞性疾病史、青光眼患者禁用药物流产

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药物流产。药物流产应越早越好，般停经≤49d 效果佳，B 选项错误。给药方法有 2 种，第一种顿服法，第 一日空腹顿服米非司酮 150~200mg，服药后第三日上午服用米索前列醇 600μg，服药前、后空腹 1 小时，留院观察 6 小时。第二种分次服药法，服药第 一日晨空腹或禁食 2 小时后服米非司酮 50mg，12 小时后再服 25mg，以后每隔 12 小时服 25mg(即第二日早、晚各服米非司酮 25mg)，第三日晨再服米非司酮 25mg(米非司酮总量 150mg);服药 1 小时后在医院口服米索前列醇 600μg，留院观察 6 小时，注意用药后咨询热线：400-678-3456出血情况以及有无妊娠物排出和药物不良反应。米非司酮禁用于有血栓栓塞性疾病史患者，米索前列醇禁用于心血管疾病、青光眼、癫痫、结肠炎等患者。

　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]定期合理使用激素类药物，对控制月经周期非常有效。适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的多囊卵巢综合征(PCOS)女性

　　A.地屈孕酮

　　B.短效复方口服避孕药

　　C.雌、孕激素周期序贯治疗

　　D.螺内酯

　　E.地塞米松

　　1[1 单选题]对于青春期、围绝经期女性，调整月经周期首选药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查多囊卵巢综合征。除生活方式干预是所有患者必 须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者月经紊乱进行药物调整。对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮、地屈孕酮。对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性，首选雌、孕激素联合，周期序贯治疗。对于育龄期女性，首选短效复方口服避孕药。

　　2[1 单选题]对于育龄期无生育要求女性，调整月经周期首选药物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查多囊卵巢综合征。除生活方式干预是所有患者必 须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者月经紊乱进行药物调整。对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女首选单用孕激素，如天然孕酮、地屈孕酮。对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性，首选雌、孕激素联合，周期序贯治疗。对于育龄期女性，首选短效复方口服避孕药。

　　3[1 单选题]对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期女性，调整月经周期首选药物是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查多囊卵巢综合征。除生活方式干预是所有患者必 须且首选的方法外，其他治疗应可根据治疗目的选择不同药物。治疗目的包括调整月经周期、高雄激素表型症状的治疗、代谢紊乱调整、促进生育策略。如果没有生育计划，可对患者月经紊乱进行药物调整。对于雌激素水平正常的青春期、围绝经期女性首选单用孕激素，如天然孕酮、地屈孕酮。对于雌激素水平低下的青春期、围绝经期女性，首选雌、孕激素联合，周期序贯治疗。对于育龄期女性，首选短效复方口服避孕药。

　　2[.共享答案题]对于多囊卵巢综合征患者，缓解髙雄激素表型症状(多毛症、痤疮和男性样脱发)采用相应药物治疗

　　A.短效复方口服避孕药

　　B.甲羟孕酮

　　C.螺内酯

　　D.地塞米松

　　E.氯米芬

　　4[1 单选题]作为青春期和育龄期患者的高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查多囊卵巢综合征。患者雄激素过高，可选用雌激素、孕激素对抗。对于青春期和育龄期阶段女性患者，首选短效复方口服避孕药。其他治疗药物还有孕酮类衍生物，如醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮：短效方口服避孕药效果不佳时可选用螺内酯。对于高雄激素主要来源于肾上腺或肾上腺和卵巢混合来源的患者，宜选用肾上腺皮质激素类药物如地塞米松。

　　5[1 单选题]适用于高雄激素分泌为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者的常用药物为()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查多囊卵巢综合征。患者雄激素过高，可选用雌激素、孕激素对抗。对于青春期和育龄期阶段女性患者，首选短效复方口服避孕药。其他治疗药物还有孕酮类衍生物，如醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮：短效复方口服避孕药效果不佳时可选用螺内酯。对于高雄激素主要来源于肾上腺或肾上腺和卵巢混合来源的患者，宜选用肾上腺皮质激素类药物如地塞米松。

　　多项选择题

　　1[.多选题]复方避孕药的禁忌人群有()。

　　A.产后 21 天以内

　　B.血栓性静脉炎

　　C.血压>160/100mmHg

　　D.新婚女性

　　E.原因不明的阴道异常出血

　　[答案]ABCE

　　[解析]本题考查避孕药。复方避孕药的禁忌包括：妊娠状态;产后 21 天以内;血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病;心脑血管疾病;血管因素所致高血压;血压>160/100mmHg;确诊或可疑乳腺癌;确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤;良、恶性肝脏肿瘤;缺血性心脏病，复杂的瓣膜性心脏病;中至重度心脏功能受损正常或轻度心脏功能受损<6 个月;严重肝硬化、肝功能损伤，病毒性肝炎活动期;原因不明的阴道异常出血;吸烟(特别是年龄>35岁的女性);严重偏头痛;肾脏疾病，肾功能损伤;大手术后;系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性。

　　2[.多选题]李女士，28 岁，1 个月前结婚，因工作原因未有生育计划，前来药店购买避孕药具。药师建议患者可口服复方短效避孕药，李女士咨询有关药物的不良反应，药师给予的正确答复有()。

　　A.轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等类早孕反应

　　B.服药初期可能有点滴出血或月经样突 破性出血

　　C.月经量减少或停经，若停经应检查排除妊娠可能

　　D.皮肤褐斑，日晒后加重，停药后可缓解

　　E.体重降低

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查避孕药。复方避孕药有类早孕反应、阴道流血、月经量减少或停经、乳房胀痛、体重增加、皮肤褐斑、血栓栓塞性疾病等不良反应。性激素一般可导致水钠潴留，增加体重，E 选项错误。

　　3[.多选题]关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有()。

　　A.新婚期可选择短效复方口服避孕药

　　B.短效复方口服避孕药一般停药后即可妊娠

　　C.长效避孕药建议停药一定时间后妊娠较为安全

　　D.如果更换避孕方式，通常建议在月经来潮后的 5 日内开始使用新方法

　　E.绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应者应于绝经过渡期停经 1 年内取出

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查避孕药。短效复方口服避孕药停药后即可妊娠，但妊娠期间禁用本品。长效复方口服避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，建议停药一定时间后妊娠较为安全。更换避孕方法通常建议在月经来潮后的 5 日内开始使用新方法，否则需要在一段时间内合用避孕措施。年龄在 50 岁及以上的女性在其末次月经周期后继续采取避孕措施 1 年，并建议 50 岁以下的女性在其末次月经周期后继续采取避孕措施 2 年。宫内节育器使用后，无需额外的避孕保护，应在绝经过渡期停经 1 年内应取出。

　　4[.多选题]药物流产期间患者禁止服用，否则可加快药物代谢，导致流产失败的药物包括()。

　　A.利福平

　　B.圣约翰草

　　C.苯妥英钠

　　D.异烟肼

　　E.卡马西平

　　[答案]ABCE

　　[解析]本题考查药物流产。利福平、圣约翰草、苯妥英钠、苯巴比妥及卡马西平等可能诱导米非司酮代谢，降低米非司酮发挥疗效的血药浓度水平化导致流产失败。