2021执业药师考试药学综合章节测试题：有机磷、香豆素类杀鼠药

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　　1[.多选题]可救治香豆素类杀鼠药中毒的药物有

　　A.亚甲蓝

　　B.亚硝酸钠

　　C.维生素K1

　　D.输新鲜全血

　　E.大剂量维生素C

　　[答案]C，D，E

　　[解析]A选项(亚甲蓝)和B选项(亚硝酸钠)均用于氰化物中毒，故不符合题意。香豆素类杀鼠药中毒;静脉滴注维生素K1止血。大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血;出血严重者可输新鲜全血治疗。

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　　2[.多选题]救治磷化锌中毒的过程中，禁忌应用的药物有

　　A.硫酸镁

　　B.硫酸钠

　　C.阿扑吗啡

　　D.油类泻剂

　　E.胆碱酯酶复活剂

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐，禁用阿扑吗啡(C)，然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸纳(B)30g导泻，忌用硫酸镁(A)。禁用油类泻剂(D)，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对于呼吸困难时给氧，并给予氨茶碱，禁用胆碱酯酶复活剂(E)。

　　3[.多选题]可用于“驱汞治疗”汞中毒的药物有

　　A.青霉胺

　　B.二巯丙醇

　　C.二巯丁二钠

　　D.依地酸钙钠

　　E.喷替酸钙钠

　　[答案]A，B，C

　　[解析]用于“驱汞治疗”汞中毒的药物有：青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠、二巯丙磺钠。用于“驱铅治疗”铅中毒的药物有：喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠，青霉胺也可用于驱铅治疗，但是由于毒性较大现已不推荐使用。

　　4[.多选题]二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项有

　　A.注射部位要交替进行

　　B.治疗过程中需酸化尿液

　　C.两次给药间隔4小时以上

　　D.应用前后测量血压和心率

　　E.对花生或花生制品过敏者禁用

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]本题考查二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项。二巯丙醇救治汞中毒属于“驱汞治疗”。本题的“难点”在于“用药注意事项的机制不同”。该药是油性注射剂，易引起注射部位疼痛，吸收慢，因此“注射部位要交替进行”、“两次给药间隔4小时以上”。精制花生油是最常用的油性注射剂溶媒。故“对花生或花生制品过敏者禁用”。“血浆蛋白金属复合物在酸性条件下易离解”，因此“驱汞治疗”需碱化尿液，故治疗过程中需酸化尿液(B)不选。

　　5[.多选题]慢性汞中毒患者病情发展到一定程度时的典型表现是

　　A.口腔炎

　　B.易兴奋症

　　C.神经衰弱

　　D.意向性震颤

　　E.中毒性肝炎

　　[答案]A，B，D

　　[解析]慢性汞中毒首发神经衰弱症状，病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

　　6[.多选题]用于有机磷中毒解救的药物有

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定

　　C.氟马西尼

　　D.亚甲蓝

　　E.硫代硫酸钠

　　[答案]A，B

　　[解析]阿托品和碘解磷定用于有机磷中毒解救;氟马西尼是特异的苯二氮䓬受体拮抗剂;亚甲蓝、硫代硫酸钠用于氰化物中毒的解毒。

　　7[.单选题]铅严重中毒患者出现的最难救治的临床症状是

　　A.贫血

　　B.中毒性肝炎

　　C.中毒性肾炎

　　D.铅毒性脑病

　　E.多发性周围神经病变

　　[答案]D

　　[解析]本题备选答案均是铅严重中毒数日后出现的症状。中至重度中毒患者使用驱铅治疗(使用络合剂)。重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压治疗等，由此可推出“铅毒性脑病”为最难救治的临床症状。

　　8[.单选题]大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是

　　A.饮食

　　B.被投毒

　　C.环境污染

　　D.长期吸入汞蒸气

　　E.口服升汞等含汞化合物

　　[答案]D

　　[解析]本题考查汞中毒的原因。由环境污染引起的汞中毒事件罕见。急性汞中毒主要由口服氯化汞等汞化合物引起，慢性中毒大多数由长期吸入汞蒸气引起(D)，少数由应用汞制剂导致。

　　9[.单选题]慢性汞中毒患者的首发症状是

　　A.口腔炎

　　B.易兴奋症

　　C.神经衰弱

　　D.剥脱性皮炎

　　E.意向性震颤

　　[答案]C

　　[解析]本题考查汞中毒的表现。慢性汞中毒首发神经衰弱症状(C)，病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

　　10[.单选题]解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量导致中毒，应立刻给予

　　A.毛果芸香碱

　　B.东莨菪碱

　　C.麻黄碱

　　D.山莨菪碱

　　E.茶碱

　　[答案]A

　　[解析]患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒(可直接的选择兴奋M胆碱受体)，但不宜使用毒扁豆碱(胆碱酯酶抑制药)。

　　[.共享题干题]根据下面资料，回答11-14题临床实践验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。

　　11[.单选题]下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是查看材料

　　A.乙酰胺

　　B.阿托品

　　C.维生素B6

　　D.维生素K1

　　E.碳酸氢钠

　　[答案]D

　　[解析]香豆素类灭鼠药中毒特效解毒剂：静脉滴注维生素K110~30mg，一日1~3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10~20mg肌内注射，一日1~4次。严重出血时每日总量可用至300mg。

　　12[.单选题]以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的叙述中，最正确的是查看材料

　　A.破坏磷酸酯类

　　B.使胆碱酯酶复活

　　C.制止呼吸肌麻痹

　　D.制止肌肉纤维震颤及抽搐

　　E.拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应

　　[答案]E

　　[解析]阿托品不能破坏磷酸酯类物质;也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱;更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用(E)，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗;中度与重度中毒者，则必须与胆碱酯酶复活剂同时应用。因此，由题意“应用阿托品解救有机磷中毒”可推出，最正确的是拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应。

　　13[.单选题]解救经口急性铅中毒所用的洗胃液是查看材料

　　A.1%硫酸镁

　　B.1%氯化钠

　　C.1%硫酸铜

　　D.3%过氧化氢

　　E.1：2000高锰酸钾

　　[答案]A

　　[解析]经消化道引起的急性中毒应立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃，以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。

　　14[.单选题]以下络合剂中，不能用于“驱铅治疗”铅中毒的药物是查看材料

　　A.青霉胺

　　B.二巯丙醇

　　C.二巯丁二钠

　　D.依地酸钙钠

　　E.喷替酸钙钠

　　[答案]B

　　[解析]B选项，二巯丙醇用于“驱汞治疗”汞中毒。