2021执业药师考试药学综合章节测试题：下尿路症状

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　　1[.多选题]以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生症之前需要排除的是

　　A.尿潴留

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺癌

　　D.尿道狭窄

　　E.神经源性紊乱

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]本题考查治疗良性前列腺增生症的注意事项。治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如前列腺炎、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性紊乱等。

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　　2[.多选题]治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为

　　A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B.索利那新和多沙唑嗪合用

　　C.坦索罗辛与非那雄胺合用

　　D.多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　E.奥昔布宁与度他雄胺合用

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的联合治疗方案。联合治疗方案有：①α1受体阻断剂和5α还原酶抑制剂合用;②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。

　　3[.多选题]关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为

　　A.α1受体阻断剂有利于快 速控制下尿路症状

　　B.使用α1受体阻断剂，应注意预防直立性低血压

　　C.5α还原酶抑制剂则需长时间使用以控制前列腺的体积

　　D.正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症

　　E.药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状;长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的药物治疗注意事项。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用抗胆碱能药物(包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定)。

　　4[.单选题]导致老年男性下尿路症状最常见的原因是

　　A.前列腺炎

　　B.良性前列腺增生症

　　C.膀胱炎

　　D.肾盂肾炎

　　E.尿潴留

　　[答案]B

　　[解析]本题考查导致下尿路症状的原因。下尿路症状是所有排尿障碍表现的总称。导致老年男性最常见的原因是良性前列腺增生症。

　　5[.单选题]下列症状中，可视为良性前列腺增生症早期信号的是

　　A.痔疮

　　B.脱肛

　　C.尿路感染

　　D.夜尿量增多

　　E.夜尿次数增多

　　[答案]E

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的早期诊断。BPH的临床表现主要分为潴尿期、排尿期、排尿后症状及相关并发症。按照排尿过程进行分期。①潴尿期症状：主要是尿次增多(夜尿频)、尿失禁。夜尿增多是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生(睡眠障碍、跌倒)。②排尿期症状：主要是排尿困难(尿流变细、分叉、间断，排尿等待、费力)，是BPH最主要的症状。③排尿后症状：主要指排尿后滴沥、尿不尽。

　　6[.单选题]选择治疗良性前列腺增生症药物的主要依据是

　　A.残尿量

　　B.日尿量

　　C.雄激素的水平

　　D.雌激素的水平

　　E.前列腺特异性抗原(PSA)的水平

　　[答案]E

　　[解析]本题考查治疗良性前列腺增生症的药物。治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病(如前列腺炎、前列腺癌、神经原性紊乱等);药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生，保持患者较高的生活质量。FDA推荐在开始应用5a还原酶抑制剂之前，应先评估患者有无其他泌尿系统疾病，尤其是前列腺癌，可通过直肠指诊和测定血清PSA水平评估。建议用药前测定PSA基线水平后，观察该指标的变化对临床有重要意义。

　　7[.单选题]用于前列腺增生症的高选择性α1A受体阻断剂是

　　A.索利那新

　　B.坦索罗辛

　　C.特拉唑嗪

　　D.托特罗定

　　E.奥昔布宁

　　[答案]B

　　[解析]本题考查常用治疗良性前列腺增生症的药物。索利那新、托特罗定、奥昔布宁均为M受体阻断剂;坦索罗辛(B)为高选择性α1A受体阻断剂;特拉唑嗪为选择性α1受体阻断剂。

　　8[.单选题]托特罗定主要作用于何种胆碱能受体

　　A.M1

　　B.M2

　　C.M3

　　D.M4

　　E.M2+M3

　　[答案]E

　　[解析]本题考查用于治疗良性前列腺增生症药物的分类。抗胆碱能药物是主要作用于M2受体和受体M3的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，针对伴发膀胱过度活动症BPH者。

　　9[.单选题]为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

　　A.早餐前

　　B.早餐后

　　C.晚餐前

　　D.晚餐中

　　E.晚餐后临睡前

　　[答案]E

　　[解析]使用α1受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥、跌倒，采取睡前用药、体位改变时需缓慢等措施可有效预防。出现上述不良反应症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答10-12题

　　A.氟他胺

　　B.雌三醇

　　C.普适泰

　　D.度他雄胺

　　E.特拉唑嗪

　　10[.单选题]属于5α还原酶抑制剂的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查治疗良性前列腺增生症的药物。度他雄胺(D)属于5α还原酶抑制剂。特拉唑嗪(E)属于α肾上腺素能受体阻断剂。B、C无对应题干，雌三醇(B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用;普适泰(C)是治疗该病的植物制剂。

　　11[.单选题]属于雄激素受体阻断剂的是查看材料

　　[答案]A

　　[解析]氟他胺(A)一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。

　　12[.单选题]属于α肾上腺素能受体阻断剂的是查看材料

　　[答案]E

　　[解析]本题主要考查治疗良性前列腺增生症的药物。度他雄胺(D)属于5α还原酶抑制剂。特拉唑嗪(E)属于α肾上腺素能受体阻断剂。B、C无对应题干，雌三醇(B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用;普适泰(C)是治疗该病的植物制剂。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答13-14题

　　A.非那雄胺

　　B.阿夫唑嗪

　　C.特拉唑嗪

　　D.氟伏沙明

　　E.度他雄胺

　　13[.单选题]属于选择性5-HT再摄取抑制剂的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]度他雄胺因具有双重作用。显效快，服用1个月内即能缓解症状;阿夫唑嗪、特拉唑嗪归属于α肾上腺素能受体阻断剂，治疗良性前列腺增生症;氟伏沙明归属于选择性5-HT再摄取抑制剂。

　　14[.单选题]起效较快，服用1个月即可以缓解前列腺增生症状的5α还原酶抑制剂是查看材料

　　[答案]E

　　[解析]度他雄胺因具有双重作用。显效快，服用1个月内即能缓解症状;阿夫唑嗪、特拉唑嗪归属于α肾上腺素能受体阻断剂，治疗良性前列腺增生症;氟伏沙明归属于选择性5-HT再摄取抑制剂。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答15-17题

　　A.索利那新

　　B.哌唑嗪

　　C.特拉唑嗪

　　D.度他雄胺

　　E.哌仑西平

　　15[.单选题]减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻的是查看材料

　　[答案]C

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的合理用药。M受体阻断剂(索利那新)不良反应是口干、尿潴留。α肾上腺素能受体阻断剂(特拉唑嗪)通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻。5α还原酶抑制剂(度他雄胺)抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最大尿流率的作用。

　　16[.单选题]抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的合理用药。M受体阻断剂(索利那新)不良反应是口干、尿潴留。α肾上腺素能受体阻断剂(特拉唑嗪)通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻。5α还原酶抑制剂(度他雄胺)抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最大尿流率的作用。

　　17[.单选题]不良反应是口干、尿潴留的是查看材料

　　[答案]A

　　[解析]本题考查良性前列腺增生症的合理用药。M受体阻断剂(索利那新)不良反应是口干、尿潴留。α肾上腺素能受体阻断剂(特拉唑嗪)通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻。5α还原酶抑制剂(度他雄胺)抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最大尿流率的作用。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答18-20题

　　A.米多君

　　B.奥昔布宁

　　C.特拉唑嗪

　　D.非那雄胺

　　E.度洛西汀

　　18[.单选题]数小时到数天即可改善症状，不影响前列腺体积和血清PSA水平的是查看材料

　　[答案]C

　　[解析]本题考查治疗良性前列腺增生症药物的特点。治疗前列腺增生症的药物中，α受体阻断剂数小时到数天即可改善症状，不影响前列腺体积和血清PSA水平，特拉唑嗪为α受体阻断剂，故选项C为此题的正确答案。

　　19[.单选题]适用于伴有前列腺体积增大的良性前列腺增生症的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]5α还原酶抑制剂适用于伴有前列腺体积增大的良性前列腺增生症，非那雄胺为5α还原酶抑制剂，故选项D为此题的正确答案。

　　20[.单选题]适用于伴发膀胱过度活动症的良性前列腺增生症的是查看材料

　　[答案]B

　　[解析]抗胆碱能药物适用于伴发膀胱过度活动症(OAB)的良性前列腺增生症，奥昔布宁为抗胆碱能药物，故选项B为此题的正确答案。米多君为选择性α1受体激动剂，适用于中、重度尿失禁患者;度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗焦虑症和抑郁症;均为干扰项。