2021执业药师考试药学综合章节测试题：尿路感染

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　　1[.多选题]抗尿路感染的治疗原则为

　　A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

　　B.药物在尿和肾内的浓度要高

　　C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物

　　D.单一药物治疗失败时应联合用药

　　E.对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]本题考查抗尿路感染的治疗原则：抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物;选择肾内和尿液中浓度高的药物;选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药;对不同类型的尿路感染给予不同的治疗疗程。

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　　2[.多选题]关于尿路感染的预防，下列说法正确的为

　　A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法

　　B.注意会阴部清洁

　　C.尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作

　　D.如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生

　　E.膀胱一输尿管反流者，要“二次排尿”

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本题考查尿路感染的预防。尿路感染的预防措施包括：①多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法;②注意会阴部清洁;③尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作;④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生;⑤与性生活有关的泌尿系统感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物;⑥膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。

　　3[.多选题]患者，女，45岁，临床诊断“复发性尿路感染”，可选用下列哪些药物进行长程低剂量抑菌治疗

　　A.复方磺胺甲噁唑

　　B.阿莫西林

　　C.呋喃妥因

　　D.头孢氨苄

　　E.左氧氟沙星

　　[答案]A，C，E

　　[解析]本题考查复发性尿路感染的药物治疗。复发性尿路感染应给予长程低剂量抑菌治疗，可选用的药物包括复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因或左氧氟沙星，故正确答案为ACE。

　　4[.单选题]下列哪项不是尿路感染的易感因素

　　A.不洁性活动

　　B.尿路梗阻

　　C.过度憋尿

　　D.细菌感染

　　E.膀胱镜检查

　　[答案]D

　　[解析]此题考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、开口毗邻阴道口，容易发生感染。②不洁性活动。③尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿。④疾病：机体免疫力低下，神经源性膀胱。⑤医源性因素：如导尿或留置导尿管、膀胱镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，引发尿路感染;据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后的尿路感染发生率仍为1%~2%，留置导尿管1天的感染发生率约为50%，超过3天的感染发生率可达90%。

　　5[.单选题]慢性肾盂肾炎治疗的关键是

　　A.积极寻找并去除易感因素

　　B.选用敏感抗菌药物

　　C.联合使用抗菌药物

　　D.延长给药疗程

　　E.避免复发

　　[答案]A

　　[解析]本题考查慢性肾盂肾炎治疗。慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。

　　6[.单选题]最常见的急性肾盂肾炎致病菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.粪肠球菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.变形杆菌

　　E.白色念珠菌

　　[答案]C

　　[解析]本题考查急性肾盂肾炎的病因。首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。另外，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿感染的85%。

　　7[.单选题]孕妇患急性肾盂肾炎应首选

　　A.青霉素

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.四环素

　　E.庆大霉素

　　[答案]B

　　[解析]本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。

　　8[.单选题]判断尿路感染是复发还是再感染，多以在停药后几周再发为依据

　　A.3周

　　B.4周

　　C.5周

　　D.6周

　　E.7周

　　[答案]D

　　[解析]本题考查复发性尿路感染的判断。复发性尿路感染包括再感染和复发。①再感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。②复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为复发。

　　9[.单选题]治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.头孢呋辛

　　D.阿奇霉素

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　[答案]D

　　[解析]本题考查尿路感染的药物治疗。尿路感染的药物治疗应选用致病菌敏感的抗菌药物，首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，包括磺胺类(E)、喹诺酮类(A)、半合成青霉素(B)或头孢菌素类(C)等抗菌药物。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，抗菌谱不能覆盖大肠埃希菌。

　　10[.单选题]患儿，女，14岁，以“尿频、尿急、尿痛2天”之主诉就诊，临床诊断为急性膀胱炎，该患者不可选用下列哪种药物

　　A.复方磺胺甲噁唑

　　B.阿莫西林

　　C.头孢他啶

　　D.头孢氨苄

　　E.左氧氟沙星

　　[答案]E

　　[解析]本题考查尿路感染的药物治疗注意事项。患儿诊断为急性膀胱炎，可选用磺胺类、半合成青霉素类或头孢菌素类等药物，但不宜选用喹诺酮类药物，因喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童。选项A属于磺胺类，选项B属于半合成青霉素类，选项C和D为头孢菌素类，选项E为喹诺酮类药物，故选项E为此题正确答案。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答11-14题

　　A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

　　B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次(同一菌株)，尿细菌数>105cfu/ml

　　C.宜选用毒性小的抗菌药物

　　D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同

　　E.短疗程疗法

　　11[.单选题]复发查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本题考查判断尿路感染的类型。复发性尿路感染包括再感染和复发。①再感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。②复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为复发。

　　12[.单选题]再感染查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本题考查判断尿路感染的类型。复发性尿路感染包括再感染和复发。①再感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。②复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再次出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为复发。

　　13[.单选题]妊娠期尿路感染查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本题考查妊娠期尿路感染的治疗。宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。

　　14[.单选题]无症状菌尿查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本题考查判断尿路感染的类型。无症状菌尿是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次(同一菌株)，尿细菌数>105cfu/ml。多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。