2021执业药师考试药学综合章节测试题：高尿酸血症与痛风

　　执业药师备考学习过程中，大量做一些练习题和模拟题是考试备考过程中必不可缺少的环节。在线做题：考试网执业药师考试模考题库预测考点考题，章节练习题、模拟练习题、历年真题、自由组卷、专业答疑

　　1[.多选题]以下药物中，不适宜痛风病人应用的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.长春新碱

　　C.胰岛素

　　D.环孢素

　　E.维生素D

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。

　扫描下方二维码，进入“每日一练”免费在线测试

　　2[.多选题]下述关于秋水仙碱合理应用的描述中，正确的是

　　A.禁用于高尿酸血症

　　B.不宜长期应用

　　C.疼痛消失立即停药

　　D.一出现胃肠道反应立即停药

　　E.肾功能损害患者应酌减剂量

　　[答案]B，D，E

　　[解析]本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。

　　3[.多选题]下列药物中，可引起血尿酸升高的有

　　A.乙胺丁醇

　　B.莫西沙星

　　C.他克莫司

　　D.贝诺酯

　　E.维生素E

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查可引起血尿酸升高的药物。有些药物可致血尿酸升高，如必须应用，应定期监测尿酸，必要时予以处理。常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。贝诺酯含有阿司匹林，因此也可引起血尿酸升高。

　　4[.多选题]痛风急性发作期不宜使用的药物有

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.糖皮质激素

　　[答案]B，C

　　[解析]本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。

　　5[.单选题]以下抗痛风药物中，首选用于降尿酸治疗初期痛风急性发作预防的是

　　A.别嘌醇

　　B.丙磺舒

　　C.苯溴马隆

　　D.秋水仙碱

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]本题考查痛风急性发作预防的药物选用。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风急性发作。首选口服小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5~1.0mg/d。秋水仙碱无效时采用NSAIDs，使用后者时关注胃肠道、心血管、肾损害等不良反应。秋水仙碱和NSAIDs疗效不佳或存在使用禁忌时改用小剂量泼尼松或泼尼松龙(≤10mg/d)，同时注意监测和预防骨质疏松等不良反应。

　　6[.单选题]痛风病人应增加碱性食物，例如食用

　　A.动物内脏

　　B.海鲜

　　C.四季豆

　　D.干豌豆

　　E.肉汤

　　[答案]C

　　[解析]本题考查痛风的患者教育。痛风患者需保持健康的生活方式，避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等);增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。

　　7[.单选题]痛风的临床表现不包括

　　A.尿酸性尿路结石

　　B.痛风结石及慢性痛风性关节炎

　　C.痛风性肾病

　　D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎

　　E.全身疼痛

　　[答案]E

　　[解析]本题考查痛风的临床表现。痛风的临床表现为：1.无症状HUA(高尿酸血症)期。血尿酸水平升高，但是没有疼痛、关节炎等临床表现。2.痛风性关节炎急性发作期。临床特点为起病急、病情重、变化快，常于24小时内发展至高峰，多以单关节非对称性关节炎为主。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。3.痛风性关节炎发作间歇期。多关节受累或仅有血尿酸水平增高，无明显临床症状。4.慢性痛风性关节炎期。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物，是本期最常见的特征性改变。5.痛风性肾病。尿酸结晶形成肾结石，出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风性肾病，可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。

　　8[.单选题]服用抗痛风药时，宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋是由于

　　A.减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

　　B.减少药物对胃肠的刺激

　　C.有利于尿酸的排泄

　　D.为减少药物对消化系统的刺激

　　E.为增加药物对消化系统的刺激

　　[答案]A

　　[解析]本题考查痛风的碱化尿液治疗。接受降尿酸药物，尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者。可选择碳酸氢钠，起始剂量0.5~1.0g口服，3次/日，与其他药物相隔1~2小时服用。因此，服用抗痛风药时，宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

　　9[.单选题]富含嘌呤的食物是

　　A.香蕉

　　B.西瓜

　　C.动物内脏

　　D.莲藕

　　E.海带

　　[答案]C

　　[解析]本题考查痛风病人的饮食注意事项。动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆均为高嘌呤食物，应避免摄入。应增加碱性食物的摄取，如香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带。

　　10[.单选题]痛风急性发作期首选药物为

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.塞来昔布

　　[答案]A

　　[解析]本题考查痛风急性期的药物治疗。痛风急性发作期应尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，急性发作时抗炎镇痛首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬。上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。

　　11[.单选题]可导致血尿酸升高的药物为

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.吲哚美辛

　　E.阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]本题考查痛风患者的用药教育。有些药物可致血尿酸升高，如必须应用，应定期监测尿酸，必要时予以处理。常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。

　　12[.单选题]患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是

　　A.别嘌醇

　　B.秋水仙碱

　　C.非布司他

　　D.苯溴马隆

　　E.碳酸氢钠

　　[答案]B

　　[解析]本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应;别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风的病情控制。故选项B为正确答案。