2021执业药师考试药学综合章节测试题：血脂异常

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　　1[.多选题]考来烯胺的降血脂作用机制是

　　A.阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收

　　B.增加胆固醇向胆酸转化

　　C.影响胆固醇的吸收

　　D.减少胞内CAMP含量

　　E.增加胞内CAMP含量

　　[答案]A，C

　　[解析]此题考查常用调脂药物的作用机制，胆酸螯合剂(考来烯胺)为吸附胆固醇的树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。

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　　2[.多选题]以下药物的给药方法中，错误的是

　　A.考来烯胺5g tid

　　B.烟酸缓释剂1g qn

　　C.苯扎贝特0.2g tid

　　D.非诺贝特0.1g qd

　　E.普罗布考0.5g qd

　　[答案]D，E

　　[解析]本题考查调血脂药物的给药方法。非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g，qd。普罗布考0.5gbid。

　　3[.单选题]微粒型非诺贝特的用量是

　　A.0.2g，qd

　　B.0.1g，tid

　　C.0.6g，bid

　　D.0.2g，tid

　　E.0.2g，bid

　　[答案]A

　　[解析]非诺贝特片每次0.1g，tid;微粒型非诺贝特每次0.2g，qd;吉非罗齐每次0.6g，bid;苯扎贝特每次0.2g，tid。

　　4[.单选题]可在每日任何固定时间服用的他汀类药物是

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.氟伐他汀

　　E.瑞舒伐他汀

　　[答案]E

　　[解析]洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用。

　　5[.单选题]他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成，半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是

　　A.洛伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.氟伐他汀

　　E.普伐他汀

　　[答案]C

　　[解析]本题考查他汀类药物。他汀类药物抑制夜间胆固醇合成，半衰期短的药物宜睡前给药，夜间血药浓度高，提高药效，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。半衰期长、体内作用时间久的他汀类药物，可固定在每天任何时间服用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

　　6[.单选题]他汀类与贝特类联合使用时，最容易出现的毒性风险是

　　A.输尿管结石

　　B.十二指肠溃疡

　　C.急性心肌梗死

　　D.横纹肌溶解

　　E.糖尿病性坏疽

　　[答案]D

　　[解析]本题考查降脂药。他汀类和贝特类药物合用有潜在增加肝损害和发生肌病的危险，开始合用时宜用小剂量，并密切监测肌酶和肝酶，如无安全性风险，可逐步增加他汀类剂量。

　　7[.单选题]高胆固醇血症的首选治疗药物是

　　A.苯扎贝特

　　B.阿昔莫司

　　C.阿托伐他汀

　　D.考来烯胺

　　E.依折麦布

　　[答案]C

　　[解析]本题考查血脂异常。他汀类药物抑制胆固醇合成，是降低胆固醇的首选药。

　　8[.单选题]高三酰甘油血症的首选药是

　　A.苯扎贝特

　　B.阿昔莫司

　　C.阿托伐他汀

　　D.考来烯胺

　　E.依折麦布

　　[答案]A

　　[解析]本题考查血脂异常。贝特类降低血清TG水平和升高HDL—C水平，主要降低TG，是治疗高三酰甘油血症的首选药。

　　9[.单选题]张阿姨今年62岁，体重69kg，身高153cm。1月前去社区体检中发现自己血脂异常，LDL—C4.2mmol/L，HDL—C0.8mmol/L。张阿姨患有高血压病史8年，未服药情况下血压通常在170/100mmHg左右，医生建议服用辛伐他汀控制血脂。遂张阿姨去社区药房咨询、购买辛伐他汀，执业药师给予的建议错误的是

　　A.用药期间避免服用克拉霉素，如果需要服用大环内酯类抗生素治疗其他感染性疾病，可选择阿奇霉素

　　B.用药期间应定期监测血脂指标(如LDL—C、HDL—C等)、肌酸激酶、肝功能指标、肾功能指标

　　C.起始剂量从20mg/d开始，逐渐增至40mg/d，如果长期服用后调脂效果不理想，剂量再加倍

　　D.取得预期疗效后应继续长期应用，不能随便停药或自行隔日服用

　　E.应用某种他汀类药物后发生不良反应，可采取换用另一种他汀类药物、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药等方法处理

　　[答案]C

　　[解析]本题考查他汀类药物。辛伐他汀是前药，经CYP3A4代谢后产生活性，不能与CYP3A4抑制剂合用，如大环内酯类抗生素(阿奇霉素除外)、唑类抗真菌药。他汀类药物有肝、肾、横纹肌溶解毒性，应定期监测肝功能、肾功能指标与肌酸激酶，并监测治疗效果(如LDL—C、HDL—C等)。辛伐他汀日剂量范围20～40mg，从小剂量起始给药，逐渐适应后增至最高日剂量，不同种类与剂量的他汀类药物降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀类药物剂量倍增时，LDL—C进一步降低幅度仅约6%，即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”，故通过提高剂量增强药效不合理，C选项错误。一种他汀类药物的疗效不理想或产生毒副作用，可改用另一种他汀类药物尝试。

　　10[.单选题]患者，女，59岁，1个月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常。化验结果：TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL—C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是

　　A.非诺贝特片

　　B.阿托伐他汀钙片

　　C.普罗布考片

　　D.阿昔莫司胶囊

　　E.烟酸缓释胶囊

　　[答案]B

　　[解析]本题考查高血脂。根据化验结果，TC、LDL—C明显增高而TG正常，可判断患者为高胆固醇血症，应首选他汀类药物。氨基转移酶持续升高超过正常值(<40U/L)3倍以上，建议减低剂量或停药。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答11-12题血脂调节药的合理应用

　　A.普罗布考

　　B.伊曲康唑

　　C.依折麦布

　　D.他汀类与贝特类联用

　　E.螺内酯

　　11[.单选题]有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本题考查血脂调节药的合理应用。他汀类与贝特类联合应用能有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平。

　　12[.单选题]主要用于高胆固醇血症，尤其是黄色瘤患者的是查看材料

　　[答案]A

　　[解析]本题考查血脂调节药的合理应用。调脂药物普罗布考主要用于高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者。

　　[.共享题干题]根据下面选项，回答13-15题A.他汀类B.普罗布考C.烟酸类D.依折麦布E.胆酸螯合剂

　　13[.单选题]能有效抑制肠道内胆固醇的吸收，禁用于妊娠期和哺乳期的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]依折麦布能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。依折麦布与他汀类联用也可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用，需要谨慎。禁用于妊娠期和哺乳期。

　　14[.单选题]通过渗入LDL颗粒核 心中，影响脂蛋白代谢，尤其用于纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者的是查看材料

　　[答案]B

　　[解析]普罗布考通过渗入LDL颗粒核 心中，影响脂蛋白代谢，使LDL易通过非受体途径被清除，主要用于高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者。

　　15[.单选题]具有降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C的作用的是查看材料

　　[答案]C

　　[解析]烟酸类大剂量烟酸类具有降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C的作用。