2021执业药师考试药学综合练习题：肿瘤

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　　肿瘤

　　属于癌痛治疗第二阶梯的止痛药物为( )

　　A 对乙酰氨基酚

　　B 二氢可待因

　　C 羟考酮

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查癌痛治疗第二阶梯的止痛药物。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防()

　　A 普萘洛尔

　　B 辅酶Q

　　C 阿托品

　　D 硝苯地平

　　E 维拉帕米

　　正确答案：B  

　　答案解析：可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。蒽环类药物引起的心脏毒性呈剂量累积性，且具有个体差异，分为:①急性心脏毒性，主要表现为窦性心动过速、心律失常、传导阻滞等;②迟发性心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭、心肌细胞肿胀和变性等。可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗。

　　抗肿瘤药物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征为( )

　　A WBC<2.0 X 109/L

　　B WBC<1.5 X 109/L

　　C WBC<1.0 X 109/L

　　D WBC<0.5 X 109/L

　　E WBC<0.3 X 109/L

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应及处理。抗肿瘤药所引起的骨髓抑制，当白细胞总数下降至<2.0 X 109/L或中性粒细胞计数<1.0x109/L时,需要使用(G-CSF)或(GM-CSF)治疗。

　　和缓医疗总的原则不包括

　　A 尊重

　　B 有益

　　C 不伤害

　　D 无痛苦

　　E 公平

　　正确答案：D  

　　答案解析：和缓医疗总的原则为尊重、有益、不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医师对患者的职责是减轻痛苦、恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医师们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。

　　适用于静脉推注的抗肿瘤药为

　　A 甲氨蝶呤

　　B 阿糖胞苷

　　C 塞替派

　　D 氮芥

　　E 氟尿嘧啶

　　正确答案：D  

　　答案解析：静脉给药：①静脉注射：为最常用的给药途径，一般用于刺激性药物。②静脉推注：适于给强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春碱等)，是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中的有效药物浓度。通常维持4～8小时或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂;用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重的静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

　　可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括

　　A 环磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应。可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括：蒽环类抗生素(左心室功能受损、心衰)、多柔比星(心衰)、环磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脉痉挛、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故选项ACDE为正确答案。选项B伊立替康易引起腹泻。

　　肿瘤分期根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为()

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ期

　　C Ⅲ期

　　D Ⅳ期

　　E V期

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：肿瘤分期：根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ期。

　　可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括( )

　　A 环磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应。可致心脏毒性的抗肿瘤药物包括：蒽环类抗生素(左心室功能受损、心衰)、多柔比星(心衰)、环磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脉痉挛、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故选项ACDE为正确答案。选项B伊立替康易引起腹泻。

　　环磷酰胺的不良反应包括()

　　A 骨髓抑制

　　B 心脏毒性

　　C 肾毒性

　　D 消化道反应

　　E 血性膀胱炎

　　正确答案：AE  

　　WHO癌症三阶梯止痛原则为( )

　　A 能口服尽量口服

　　B 用药个体化

　　C 按时给药

　　D 按阶梯给药

　　E 按需给药

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查癌症三阶梯止痛原则。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：①口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式;②按时给药：不是按需给药;③按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物;④用药个体化;⑤注意具体细节：注意不良反应处理。

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