2021执业药师考试药学综合练习题：抑郁症

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　　抑郁症

　　下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的是( )

　　A 阿米替林

　　B 氯米帕明

　　C 氟伏沙明

　　D 丙米嗪

　　E 多塞平

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

　　某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mg bid)治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是( )

　　A 药物剂量太小，应增大剂量

　　B 此药疗效差，建议换用氟西汀

　　C 此药疗效差，建议换用丙米嗪

　　D 单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

　　E 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

　　服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用( )

　　A 5天

　　B 7天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

　　下列药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是( )

　　A 阿米替林

　　B 氯米帕明

　　C 氟伏沙明

　　D 吗氯贝胺

　　E 多塞平

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。

　　关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为( )

　　A 多数需要至少2周才会起效

　　B 不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征

　　C 在单胺氧化酶抑制剂停用的14天内不能使用SSRIs等抗抑郁药物

　　D 如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

　　E 抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的合理使用。本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。诊断明确后应尽早治疗，避免造成病程慢性化。

　　关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为( )

　　A 具有抗抑郁和焦虑的双重作用

　　B 很少引起镇静作用

　　C 不损害精神运动功能

　　D 对心血管和自主神经系统功能影响较大

　　E 为提高治疗效果，常需与MAOIs合用

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小;目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

　　以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是( )

　　A 心理治疗

　　B 认知-行为疗法

　　C 体育疗法

　　D 声波疗法

　　E 电休克治疗

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查重点是抑郁症的非药物治疗方法。抑郁症的非药物治疗方法有心理治疗、心理治疗(认知-行为疗法)、体育疗法、电休克治疗等。D(声波疗法)不正确，属于干扰选项。

　　下列药物中，可用于治疗抑郁症的药物有( )

　　A 氯米帕明

　　B 吗氯贝胺

　　C 氟伏沙明

　　D 阿普唑仑

　　E 度洛西汀

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查用于治疗抑郁症的药物。阿普唑仑为苯二氮类药物，具有镇静催眠抗焦虑的作用。在治疗存在共病的焦虑时，苯二氮类药物并不能治疗共病情况(如抑郁症或强迫症)。故排除D选项。其余选项均正确。

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括()

　　A 性欲减退

　　B 乏力

　　C 口干

　　D 甲状腺功能减退

　　E 心动过缓

　　正确答案：ABC  

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