2021年执业药师考试药学综合常备习题：神经精神系统常见疾病

　　神经精神系统常见疾病

　　【A型题】患者，女，60岁。突发偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调。临床诊断脑梗死急性期。下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是( )。

　　A. 急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

　　B. 血小板计数<100×10°/L时应禁用溶栓药

　　C. 急性脑梗死者，发病在6小时内可给予巴曲酶静脉溶栓

　　D. 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

　　E. 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

　　网校答案：B

　　网校解析：对缺血性脑卒中发病3小时内和3~4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予r-PA溶栓治疗;发病在6小时内，可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓;患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗，但应推迟到溶栓24小时后开始。故正确答案是B。

　　【A型题】患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是( )。

　　A. 静脉滴注甘露醇注射液

　　B. 口服氨氯地平片

　　C. 静脉滴注硝酸甘油注射

　　D. 肌内注射利血平注射液

　　E. 舌下含服硝苯地平片

　　网校答案：A

　　网校解析：出血性脑血管病，降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故正确答案是A。

　　【A型题】患者，男，60岁。呈典型的“面具脸”“慌张步态”及“小字征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病药物是( )。

　　A. 复方左旋多巴

　　B. 普拉克索

　　C. 多奈哌齐

　　D. 司来吉兰

　　E. 金刚烷胺

　　网校答案：A

　　网校解析：复方左旋多巴对活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。故正确答案是A。

　　【A型题】患者，男，39岁。因抑郁症应用文拉法辛(75mg bid)治疗，用药7天后，患者感觉无明显改善，前来向药师咨询。下列药师给予的用药指导意见中，正确的是( )。

　　A. 药物剂量太小，应加大剂量

　　B. 此药疗效差，建议换用氟西汀

　　C. 此药疗效差，建议换用丙米嗪

　　D. 单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

　　E. 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

　　网校答案：E

　　网校解析：抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药，应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。故正确答案是E。

　　【A型题】为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用的药物是( )。

　　A. 苯巴比妥

　　B. 劳拉西泮

　　C. 佐匹克隆

　　D. 水合氯醛

　　E. 地西泮

　　网校答案：C

　　网校解析：老年失眠患者首选非药物治疗手段，而药物治疔推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BZDs低，目前被推荐作为治疗失眠的线药物。选项中只有“佐匹克隆”属于non-BZDs。故正确答案是C。

　　【A型题】患者，女，22岁。入睡困难，早醒。诊断为原发性失眠症，治疗首选的药物是( )。

　　A. 地西泮

　　B. 唑吡坦

　　C. 阿戈美拉汀

　　D. 米氮平

　　E. 地西泮

　　网校答案：B

　　网校解析：原发性失眠症首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。故正确答案是B。

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