2021年执业药师考试药学综合试题及答案：用药安全

　　用药安全

　　【A型题】依据生物钟规律，适宜于清晨服用的药物是( )。

　　A. 平喘药

　　B. 抗过敏药

　　C. 抗抑郁药

　　D. 调节血脂药

　　E. 抗结核药

　　网校答案：C

　　网校解析：抗抑郁药适宜于清晨服用，因为抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晩轻的波动特点。故正确答案是C。

　　【A型题】下列剂型中严禁直接服用或口含的是( )。

　　A. 肠溶片

　　B. 缓释片

　　C. 泡腾片

　　D. 舌下片

　　E. 咀嚼片

　　网校答案：C

　　网校解析：供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温开水浸泡，严禁直接服用或口含。故正确答案是C。

　　【A型题】患者，男，68岁。突发心前区压榨性疼痛，给予硝酸甘油舌下含服。以下服用舌下片的注意事项中，错误的是( )。

　　A. 给药宜迅速，含服时将药片放于舌下

　　B. 含服时间一般控制在5分钟左右

　　C. 含服后30分钟内不宜吃东西或饮水

　　D. 不要咀嚼或吞咽药物、不宜多说话

　　E. 可用舌头在嘴中移动药片以加速其溶解

　　网校答案：E

　　网校解析：舌下片服用时不能用舌头在嘴中移动药片以加速其溶解。故正确答案是E。

　　【A型题】患者，男，54岁。患有高血压、糖尿病和牙周炎， 服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有酒精)，出现面部潮红、 头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。

　　A. 氢氯噻嗪和藿香正气水

　　B. 氨氯地平和藿香正气水

　　C. 二甲双胍和藿香正气水

　　D. 阿卡波糖和藿香正气水

　　E. 甲硝唑和藿香正气水

　　网校答案：E

　　网校解析：藿香正气水是含酒精(乙醇)制剂。乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增髙，出现双硫仑样反应，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等。所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。故正确答案是E。

　　【A型题】服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者宜多饮水的药物是( )。

　　A. 红霉素

　　B. 头孢呋辛

　　C. 磺胺甲嘌唑

　　D. 阿奇霉素

　　E. 阿莫西林

　　网校答案：C

　　网校解析：磺胺类药物主要经肾排泄，在尿中浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，服药后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。故正确答案是C。

　　【A型题】饮用含葡萄柚汁的饮料可能影响某些药物药动学过程的机制是( )。

　　A. 抑制CYPA2

　　B. 抑制CYP3A4

　　C. 抑制CYP2C9

　　D. 诱导CYP3A4

　　E. 诱导CYP2C19

　　网校答案：B

　　网校解析：葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，因此通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。故正确答案是B。

　　【A型题】患者，男，33岁。因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能。该病例用药与不良反应因果关系评价结果是( )。

　　A. 肯定

　　B. 很可能

　　C. 可能

　　D. 可能无关

　　E. 无法评价

　　网校答案：B

　　网校解析：用药与不良反应因果关系评价结果是“很可能”的定义：无重复用药史，用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或妤转;并排除其他疾病可能。故正确答案是B。

　　【A型题】长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，停药数月难以恢复。这种现象称为( )。

　　A. 变态反应

　　B. 药物依赖性

　　C. 后遗效应

　　D. 毒性反应

　　E. 继发反应

　　网校答案：C

　　网校解析：注意区别：撤药反应——长期应用糖皮质激素，停用后引起原发疾病复发。

　　【A型题】药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措施是( )。

　　A. 对症治疗

　　B. 停用致病药物

　　C. 拮抗致病药物

　　D. 调整治疗方案

　　E. 排出体内残留的致病药物

　　网校答案：B

　　网校解析：对于药源性疾病而言，致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。故正确答案是B。

　　【A型题】下列药物中与脂肪组织亲和力大，分布容积随年龄增长而增加，易造成老年人从体内消除缓慢导致而中毒的是( )。

　　A. 法莫替丁

　　B. 阿司匹林

　　C. 地高辛

　　D. 地西泮

　　E. 乙醇

　　网校答案：D

　　网校解析：老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加，脂溶性药物(如胺碘酮、地西泮、替考拉宁和维拉帕米等)随年龄增长，分布容积增加，相应的药物半衰期延长，连续用药可以引起药物的蓄积。故正确答案是D。

　　【A型题】患者，女，35岁。在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是( )。

　　A. 骨骼发育异常

　　B. 流产或发育成正常胚胎

　　C. 牙齿色素沉着

　　D. 腭裂

　　E. 耳聋

　　网校答案：B

　　网校解析：细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。故正确答案是B。

　　【A型题】以下有关肝功能不全患者用药原则的叙述中，不正确的是( )。

　　A. 明确诊断，合理选药

　　B. 静脉给药可不调整剂量

　　C. 定期监测肝功能，及时调整治疗方案

　　D. 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

　　E. 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物

　　网校答案：B

　　网校解析：初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。故正确答案是B。

　　【A型题】长期高磷血症会导致心脏、血管钙化，因此腹膜透析者必须在进食的同时服用的药物是( )。

　　A. 铁剂

　　B. 磷化物

　　C. 磷结合剂

　　D. 钙结合剂

　　E. 磷软化剂

　　网校答案：C

　　网校解析：磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症，因此透析患者应在进食的同时服用磷结合剂。故正确答案是C。

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