2021年执业药师考试药学综合习题：常见代谢性疾

　　常见代谢性疾

　　最佳选择题

　　1[.单选题]痛风患者急性发作期，不能选用的止痛药物是()。

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.泼尼松

　　C.布洛芬

　　D.阿司匹林

　　E.吲哚美辛

　　[答案]D

　　[解析]本题考查痛风。有些药物可致血尿酸升高，如噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。故痛风患者止痛、抗炎不能选用阿司匹林。

　　2[.单选题]患者，男，43岁，痛风急性发作期服用秋水仙碱1周后症状改善，2周后开始小剂量起始服用丙磺舒500mg bid po促尿酸排泄。有关患者使用丙磺舒的用药指导和交代事项，错误的是()。

　　A.应咨询患者是否有磺胺类药过敏史

　　B.如在服药治疗期间有痛风急性发作，应立即停用丙磺舒，同时给予秋水仙碱和NSAIDs

　　C.在用药期间应摄入充足的水分(2500ml/d)，并可口服碳酸氢钠维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0~6.5

　　D.如与别嘌醇联合应用时需酌情增加别嘌醇的剂量

　　E.应告知患者严重肾功能不全者(CrCl≤30ml/min)、尿酸性肾结石者禁用

　　[答案]B

　　[解析]本题考查痛风。关于痛风急性发作期是否加用降尿酸药物，《2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，己接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物，故B选项错误。

　　3[.单选题]痛风急性发作期在无用药禁忌证的前提下，首选治疗药物是()。

　　A.别嘌醇

　　B.碳酸氢钠

　　C.丙磺舒

　　D.秋水仙碱

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]本题考查痛风。秋水仙碱或非甾体抗炎药是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。急性发作累及1~2个大关节或全身治疗效果不佳者，可考虑关节内注射短效糖皮质激素，但需避免短期内重复使用。

　　4[.单选题]患者，男，52岁，出租车司机，有家族性痛风病史，缓解期服用药物治疗。近期总感觉眩晕，无法正常工作，导致患者出现这一问题的药物是()。

　　A.丙磺舒

　　B.别嘌醇

　　C.苯溴马隆

　　D.非布司他

　　E.碳酸氢钠

　　[答案]B

　　[解析]本题考查抗痛风药。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。

　　5[.单选题]患者，女，61岁，有痛风病史。间歇期服用别嘌醇、丙磺舒治疗时，又出现一次急性发作，此时应采取的治疗方法是()。

　　A.停用别嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙碱

　　B.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱

　　C.减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱

　　D.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服对乙酰氨基酚

　　E.改用非布司他、苯溴马隆治疗

　　[答案]C

　　[解析]本题考查痛风。《2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，己接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。患者治疗期间出现急性发作，可适当减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱或NSAIDs抗炎、镇痛，C选项正确。

　　6[.单选题]患者，男，56岁，体检发现血尿酸530μmol/L(正常参考值<420μmol/L)，患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起血尿酸升高的维生素是()。

　　A.维生泰B12

　　B.维生素C

　　C.维生素B2

　　D.维生素B6

　　E.维生素E

　　[答案]B

　　[解析]本题考查痛风。维生素C呈酸性，可酸化尿液，降低尿酸排泄，痛风患者不宜服用。

　　7[.单选题]患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是()。

　　A.严格限制蛋白质的摄入

　　B.初始4~8周内不宜与小剂量秋水仙碱联合服用

　　C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高

　　D.用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿酸水平，定期检查血常规及肝、肾功能

　　E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH在7.5

　　[答案]D

　　[解析]本题考查痛风。别嘌醇应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4~8周内宜与小剂量秋水仙碱联合服用。注意大量饮水，保持尿量超过2000ml/d，碱化尿液(尿液pH维持于6.5)。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械;在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。痛风患者用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据，并应定期检查血常规及肝、肾功能，D选项正确。伴高血压的痛风患者，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(氯沙坦)。

　　8[.单选题]患者，男，57岁，患有痛风，服用苯溴马隆控制症状。近期体检发现高血压，未服药时血压维持在150/95mmHg左右，建议服药控压，适宜该患者的降压药是()。

　　A.氯沙坦

　　B.氢氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.哌唑嗪

　　E.利血平

　　[答案]A

　　[解析]本题考查痛风。氯沙坦既可降压也可降低尿酸，适合伴有高血压的痛风患者。哌唑嗪、利血平不是一线降压药。呋塞米、氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，使血尿酸升高，不适宜痛风患者使用。

　　9[.单选题]患者，男，42岁，有痛风史，昨夜第一跖趾关节出现红、肿、热、痛症状，经对乙酰氨基酚治疗1周后缓解。为长期控制痛风症状，予以药物治疗，用药前宜进行HLA-B*5801基因检查，阳性者禁止使用的药物是()。

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴马隆

　　C.别嘌醇

　　D.秋水仙碱

　　E.非布司他

　　[答案]C

　　[解析]本题考查抗痛风药。别嘌醇可引起皮肽过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>