2020年执业药师考试药学综合考前冲刺卷（十二）

　　最佳选择题

　　1、医学指标血肌酐(cr)增高，提示病人可能患

　　A、黄疸

　　B、高血压

　　C、糖尿病

　　D、肾损害

　　E、中毒性肝炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肌酐增高见于：

　　(1)肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

　　(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

　　2、医学指标血清尿素氮(BUN)增高，提示病人罹患

　　A、休克

　　B、急性肝萎缩

　　C、糖尿病

　　D、心力衰竭

　　E、严重的肾衰竭

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮

　　1.血清尿素氮增高

　　(1)肾脏疾病　慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

　　(2)泌尿系统疾病 泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高(肾后性氮质血症)。

　　(3)其他 脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高(肾前性氮质血症)

　　2.血清尿素氮降低

　　急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

　　3、应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物是

　　A、维生素K1

　　B、维生素K3

　　C、维生素K4

　　D、维生素B1

　　E、维生素B12

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

　　4、关于三酰甘油的临床意义说法不正确的是

　　A、血清三酰甘油增高可提示动脉硬化及高脂血症

　　B、长期饥饿或食用高脂肪食品可导致三酰甘油升高

　　C、大量饮酒可使三酰甘油出现假性升高

　　D、应用雌激素、避孕药可出现三酰甘油减少

　　E、甲状腺功能亢进可出现三酰甘油减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三酰甘油检查的临床意义

　　1.血清三酰甘油增高

　　(1)动脉硬化及高脂血症 动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油血症。

　　(2)其他疾病 胰腺炎、肝胆疾病(脂肪肝、胆汁淤积)、阻塞性黄疸、皮质醇增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油升高的现象。

　　(3)生理性 长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油升高;大量饮酒可使三酰甘油出现假性升高。

　　(4)用药 应用雌激素、避孕药可出现三酰甘油升高。

　　2.血清三酰甘油减少

　　甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。

　　5、可导致血中胆固醇水平升高的药品是

　　A、氟伐他汀

　　B、氯氮平

　　C、非诺贝特

　　D、二甲双胍

　　E、吗啡

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题需要掌握两方面知识：

　　1.药物各自的作用分类：氟伐他汀——调血脂药;氯氮平——抗精神病药;非诺贝特——调血脂药;二甲双胍——降血糖药;吗啡——镇痛药

　　2.胆固醇升高的用药因素：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。

　　6、应用邻甲苯胺法测得的儿童正常血糖范围是

　　A、3.9～6.1mmol/L

　　B、3.9～5.5mmol/L

　　C、3.3～5.5mmol/L

　　D、<7.8mmol/L

　　E、70～110mg/dL

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血糖参考范围：邻甲苯胺法

　　空腹血糖：成人 3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl) 儿童 3.3～5.5mmol/L(60～100mg/dl)

　　餐后2小时血糖：<7.8mmol/L(140mg/dl)

　　7、能减少尿酸排泄，引起高尿酸血症的是

　　A、吲哚美辛

　　B、氢氯噻嗪

　　C、苯溴马隆

　　D、丙磺舒

　　E、秋水仙碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血尿酸增高

　　(1)疾病 痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等。

　　(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。

　　(3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。

　　(4)药源性 三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、胰岛素、免疫抑制剂(环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素C、B1)等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

　　8、可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是

　　A、氯吡格雷

　　B、噻氯匹定

　　C、华法林钠

　　D、西洛他唑

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。

　　9、糖化血红蛋白检查结果能客观的反映测定前3个月内的平均血糖水平，其正常值为

　　A、4.8%～6.0%

　　B、48%～60%

　　C、3.9%～6.1%

　　D、39%～61%

　　E、7.8%～11.1%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖化血红蛋白正常值：高效液相法 4.8%～6.0%。

　　10、成人空腹血糖的正常范围是

　　A、3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dL)

　　B、3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dL)

　　C、3.9～7.0mmol/L(70～126mg/dL)

　　D、3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dL)

　　E、3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 空腹血糖成人3.9～6.1 mmol/L(70～110mg/dL)。

　　备考通关：2020年执业药师考试课程已经火热开设，详情请点击：2020年执业药师考试课程，量身打造，50天突破72分，助力通关。。业内导师亲授记忆法，直击考点，考前密训资料、高含金量模拟题库，全国统一服务热线4000-525-585　快速联系通道　 

　　试题来源：2020年执业药师章节练习题库>>>