2020年执业药师考试药学综合全新模拟试卷（八）

　　一、最佳选择题

　　1、患者，女，27岁，妊娠8周，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素(TSH)升高，来院复查，诊断为甲状腺功能减退症，欲采用左甲状腺素钠替代治疗，下列说法正确的是

　　A、妊娠时的替代剂量需要减少30%-50%

　　B、妊娠时的替代剂量需要增加30%-50%

　　C、妊娠时的替代剂量需要减少50%-80%

　　D、妊娠时的替代剂量需要增加50%-80%

　　E、妊娠时的替代剂量需要增加100%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠时的替代剂量需要增加30%～50%。

　　2、患者，男性，48岁，因脚趾红肿疼痛3天就诊，查体：身高176cm，体重90Kg，BMI29.05kg/㎡，血清尿酸500μmol/L，血清肌酐104μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L，血压150/90mmHg。不宜选用以下哪种药物

　　A、卡托普利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、阿卡波糖

　　D、秋水仙碱

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AB是抗高血压药，C是降糖药，D是抗痛风药，E是解热镇痛药。

　　这些药中B氢氯噻嗪会引起血尿酸升高，高尿酸血症患者不宜使用。

　　3、患者，男，66岁，排尿困难 8年，加重2月来院就诊，经直肠超声检查诊断为良性前列腺增生，该患者可以使用的5α还原酶抑制剂是

　　A、特拉唑嗪

　　B、坦索罗辛

　　C、筒箭毒碱

　　D、非那雄胺

　　E、托特罗定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗良性前列腺增生常用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺、度他雄胺。

　　4、患者，男，55岁，因前列腺增生症服用α1受体阻断剂，为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

　　A、早餐前

　　B、早餐后

　　C、晚餐前

　　D、晚餐中

　　E、晚餐后临睡前

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 α1受体阻断剂如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建议是睡前服用。

　　5、患儿，男，2岁，因“皮肤毛发发黄6+月”入院。患儿皮肤黏膜苍白，以唇、口腔、甲床最明显，行血象、骨髓象、血生化检查，诊断为巨幼细胞性贫血。可首选哪种治疗方案

　　A、硫酸亚铁+维生素C

　　B、静脉注射右旋糖酐铁

　　C、肌肉注射亚叶酸钙

　　D、同时补充叶酸+维生素B6

　　E、同时补充叶酸+维生素B12

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血药物治疗：去除病因和诱因;纠正偏食和不良烹饪习惯。同时补充叶酸及维生素B12。

　　36、患者，男，65岁，肺癌晚期，平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是

　　A、即刻加用吗啡缓释片一次

　　B、即刻加用糖皮质激素

　　C、即刻加用芬太尼透皮贴剂

　　D、即刻加用可待因片一次

　　E、即刻加用盐酸吗啡注射液皮下注射

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用速释吗啡处理突破性疼痛。

　　7、患者，女，55岁，全身多处关节肿痛5年，既往患高血压、高血脂3年。查体：双手关节多处变形，晨僵，类风湿因子阳性，诊断为类风湿关节炎。近日患者出现眼睛视物模糊，检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。

　　患者用药记录如下：

　　阿司匹林75mg qd po

　　卡托普利 12.5mg tid po

　　辛伐他汀20mg qd po

　　甲氨蝶呤片10mg qw po

　　羟氯喹片0.2g bid po

　　根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、卡托普利

　　C、辛伐他汀

　　D、甲氨蝶呤片

　　E、羟氯喹片

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羟氯喹属于抗疟药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

　　8、患者，女，72岁，因带状疱疹后遗留严重三叉神经痛1月余来诊。患者应首选的药物是

　　A、对乙酰氨基酚片

　　B、芬太尼透皮贴剂

　　C、羟考酮缓释片

　　D、卡马西平片

　　E、塞来昔布胶嚢

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般带状疱疹疼痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对后遗严重神经痛患者可予以卡马西平。本题中提示为严重后遗神经痛，故选卡马西平。

　　9、患者，女性，46岁，因月经周期延长半年、心悸出汗1个月就诊。临床诊断为围绝经期综合征，既往有胆囊疾病，欲采用激素替代治疗，可推荐其使用

　　A、雌激素和必要的雄激素

　　B、皮下埋植孕激素

　　C、经皮吸收的雌激素

　　D、注射单孕激素制剂

　　E、注射少量雄激素制剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于有胆囊疾病者若需要MHT推荐经皮吸收雌激素。

　　10、皮下注射过量吗啡中毒，急救的措施是

　　A、普鲁卡因局部浸润5min

　　B、立即使用呼吸机，预防可能产生的呼吸抑制

　　C、用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住

　　D、用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住

　　E、迅速用止血带扎紧注射部分上方、局部冷敷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿片类药物中毒救治措施：

　　发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。

　　(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿朴吗啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2～3周之内逐渐撤药。

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