2020年执业药师药学综合精选试题（十五）

　　一、最佳选择题

　　降压同时不会引起反射性心率加快的药物是

　　A.卡托普利

　　B.米诺地尔

　　C.硝普钠

　　D.硝苯地平

　　E.尼群地平

　　『正确答案』A

　　以下关于高血压的药物治疗方案叙述中，不正确的是

　　A.可采用两种或两种以上的药物联合应用

　　B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

　　C.采用最小有效剂量，使不良反应降至最小

　　D.首先选用血管扩张剂和中枢性的抗高血压药

　　E.最好选用一天一次给药持续24h降压的药品

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血管扩张剂和中枢性的抗高血压药属于二线抗高血压药。

　　男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为

　　A.β-受体阻滞剂

　　B.心痛定

　　C.利尿剂

　　D.ACEI类

　　E.利血平

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ACEI或ARB——护心护肾护血糖，可作为首选。

　　治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜

　　A.β-受体阻滞剂

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可乐定

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高血压伴稳定性心绞痛宜选用β-B(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等)。

　　患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品

　　A.螺内酯

　　B.呋塞米

　　C.卡托普利

　　D.依那普利

　　E.拉西地平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』本患者有双侧肾动脉狭窄故禁用ACEI类，因为已经服用氨氯地平故不选用同类的拉西地平。因患者有高血钾故不选用螺内酯。

　　ACEI类药描述错误的是

　　A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性

　　B.提高交感神经活性作用

　　C.明显降低全身血管阻力

　　D.抑制心肌及血管重构药物

　　E.保护血管内皮细胞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』B正确的说法是具有抑制交感神经活性。

　　以下的论述错误的是

　　A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌

　　B.尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用

　　C.硝普钠可用于高血压危象和心功能不全

　　D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应

　　E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压

　　『正确答案』E

　　『答案解析』氢氯噻嗪和普萘洛尔可以合用的，两药联合应用可治疗中度高血压。

　　稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为

　　A.阿司匹林

　　B.美托洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氟伐他汀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』稳定性心绞痛的治疗——

　　疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作;

　　阿司匹林他汀类;这俩必须得使用;

　　洛尔普利和地平;也可帮忙防猝死。

　　UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是

　　A.50μg/min

　　B.100μg/min

　　C.150μg/min

　　D.200μg/min

　　E.250μg/min

　　『正确答案』D【答案解析】UA/NSTEMI患者在心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次;

　　同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯：

　　静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg);

　　200μg/min为一般最大推荐剂量;

　　在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。

　　应用于UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括

　　A.阿昔单抗

　　B.普通肝素

　　C.低分子肝素

　　D.磺达肝癸钠

　　E.比伐卢定

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。

　　治疗高脂血症首要步骤为

　　A.控制饮食

　　B.少饮酒，戒烟

　　C.考虑药物治疗

　　D.采用饮食疗法并长期坚持

　　E.应用调节血脂药

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗高脂血症首要步骤为饮食疗法并长期坚持。

　　某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST：42U/L(正常值40U/L)，ALT：26(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者

　　A.肌肉毒性

　　B.肝脏毒性

　　C.心脏毒性

　　D.肾脏毒性

　　E.神经毒性

　　『正确答案』A

　　『答案解析』本题中CPK值升高明显，提示肌肉毒性。

　　强心苷类中毒的特征性表现为

　　A.恶心、呕吐

　　B.视力模糊

　　C.黄视、绿视

　　D.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　E.严重心动过缓

　　『正确答案』D

　　『答案解析』洋地黄中毒表现——

　　“特征性中毒表现”为：快速房性心律失常伴传导阻滞;

　　“最常见中毒表现”为：室性期前收缩(二联律)

　　“最严重中毒表现”为：室速、室颤

　　“最早出现的中毒表现”为：恶心、呕吐

　　下列关于新型抗凝药物说法不正确的是

　　A.与食物和药物相互作用小

　　B.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

　　C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂

　　D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节

　　E.需监测INR

　　『正确答案』E

　　『答案解析』房颤的抗凝治疗

　　1.华法林——经典!

　　2.新型抗凝药物——目前已经上市药物有：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。

　　3.新型抗凝药物优势——不需监测、不出血

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