2020年执业药师药学综合强化模拟试卷（6）

　　一、最佳选择题

　　1、关于尿路感染的预防，最有效的预防方法为

　　A、多饮水、勤排尿

　　B、注意会阴部清洁

　　C、尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作

　　D、如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生

　　E、膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿路感染的预防：①多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法;②注意会阴部清洁;③尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作;④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生;⑤与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物;⑥膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。

　　2、导管相关性尿路感染是

　　A、指留置导尿管8小时内发生的感染

　　B、指留置导尿管12小时内发生的感染

　　C、指留置导尿管24小时内发生的感染

　　D、指留置导尿管36小时内发生的感染

　　E、指留置导尿管48小时内发生的感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导管相关性尿路感染是指留置导尿管48小时内发生的感染。

　　3、急性膀胱炎的短程疗法药物不包括

　　A、喹诺酮类

　　B、磺胺类

　　C、半合成青霉素

　　D、大环内酯类

　　E、头孢菌素类

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者应采用较长疗程。

　　4、抗尿路感染药物治疗原则叙述错误的是

　　A、无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物

　　B、治疗7天症状无改善，应按药敏结果调整用药

　　C、选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物

　　D、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　E、出现耐药菌株时应联合用药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗尿路感染药物治疗选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。

　　5、慢性肾盂肾炎治疗的关键是

　　A、积极寻找并去除易感因素

　　B、选用敏感抗菌药物

　　C、联合使用抗菌药物

　　D、延长给药疗程

　　E、避免复发

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

　　6、妊娠期尿路感染不宜选用的是

　　A、阿莫西林

　　B、呋喃妥因

　　C、头孢菌素

　　D、氨苄西林

　　E、左氧氟沙星

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

　　左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，孕妇应禁用。

　　7、急性肾盂肾炎的致病菌多为

　　A、衣原体

　　B、大肠杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、白色念珠菌

　　E、幽门螺旋杆菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌(通常称大肠杆菌)，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。

　　8、下尿路感染的最突出表现为

　　A、高热

　　B、寒战

　　C、腰痛

　　D、肋脊点压痛

　　E、膀胱刺激征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

　　9、孕妇的急性膀胱炎治疗时间为

　　A、3-7天

　　B、5-10天

　　C、8-10天

　　D、10-15天

　　E、7-15天

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

　　10、患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选

　　A、针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物

　　B、针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

　　C、针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物

　　D、针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物

　　E、利尿剂+非甾体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗尿路感染药物治疗

　　总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

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