2020年执业药师药学综合模拟试题（九）

　　一、最佳选择题

　　1、高血压非药物治疗错误的是

　　A、降低体重

　　B、减轻精神压力

　　C、戒烟和控制饮酒

　　D、增加运动

　　E、膳食增加钠盐

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。

　　1.控制体重

　　2.限盐摄入

　　3.补充钾盐

　　4.减少脂肪摄入

　　5.戒烟少酒

　　6.增加运动

　　7.减轻精神压力，保持心态平衡。

　　2、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

　　A、溶栓治疗

　　B、降压治疗

　　C、胰岛素治疗

　　D、限制糖类饮食治疗

　　E、嘱患者休息

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶栓治疗禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡;③严重且未控制的高血压(>180/110mmHg);④近期(<3周)外科大手术。

　　3、常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括

　　A、阿昔单抗

　　B、普通肝素

　　C、低分子肝素

　　D、磺达肝癸钠

　　E、比伐卢定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗凝治疗：常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。

　　阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。

　　4、UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是

　　A、50μg/min

　　B、100μg/min

　　C、150μg/min

　　D、200μg/min

　　E、250μg/min

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg);200μg/min为一般最大推荐剂量;在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

　　5、UA是

　　A、稳定型心绞痛

　　B、不稳定型心绞痛

　　C、急性冠状动脉综合征

　　D、非ST段抬高型心肌梗死

　　E、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂　ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。

　　6、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为

　　A、1h

　　B、1.5h

　　C、2h

　　D、2.5h

　　E、3h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。

　　7、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、双嘧达莫

　　C、巴曲酶

　　D、华法林

　　E、尿激酶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 TIA治疗：

　　(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。

　　(2)抗凝药物：华法林

　　(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶

　　8、患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。 查体及检查后诊断为脑梗死。

　　处方：① 20%甘露醇，每次125 ml，每4小时1次，静脉滴注;② 头孢他啶;③ 奥扎格雷;④ 依达拉奉;⑤ 补液并调整胰岛素用量(②~⑤用法用量略)

　　处方中甘露醇的作用是

　　A、控制血压

　　B、止血

　　C、降低颅内压

　　D、防治脑血管痉挛

　　E、预防感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

　　9、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

　　A、颅内动脉瘤

　　B、脑血管畸形

　　C、高血压

　　D、动脉硬化

　　E、动脉炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。

　　常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

　　10、脑出血急性期病死率约

　　A、10%～15%

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、40%～45%

　　E、45%～60%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/(10万人·年)，在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。

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