2020年执业药师药学综合模拟试题（五）

　　一、最佳选择题

　　1.治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是

　　A.来氟米特

　　B.泼尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍总苷

　　E.甲氨蝶呤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎时，口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。

　　可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

　　2.已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为

　　A.60mg

　　B.80mg

　　C.100mg

　　D.120mg

　　E.130mg

　　『正确答案』E

　　『答案解析』首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1

　　小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2

　　儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　3.可每天给药一次的药品，其半衰期应为

　　A.0.5～1小时

　　B.1～8小时

　　C.8～12小时

　　D.12～24小时

　　E.24小时以上

　　『正确答案』E

　　『答案解析』半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　4.患者，女，62岁，患有2型糖尿病5年，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应监测的指标是

　　A.餐前血糖

　　B.糖化血红蛋白

　　C.空腹血糖

　　D.餐后两小时血糖

　　E.睡前血糖

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。

　　5.长期服用可致肌酸激酶升高的药物

　　A.伊曲康唑

　　B.阿昔洛韦

　　C.氯丙嗪

　　D.异烟肼

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』E

　　『答案解析』服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为肌酸激酶升高。

　　6.对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是

　　A.泼尼松龙

　　B.米诺环素

　　C.酞丁安滴眼液

　　D.硫酸锌滴眼液

　　E.磺胺醋酰钠滴眼液

　　『正确答案』C

　　『答案解析』通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：

　　非处方药

　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

　　2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

　　处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　7.口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片，可能导致的不良后果是

　　A.食欲缺乏

　　B.偶见口干

　　C.接触性皮炎

　　D.使牙齿着色

　　E.局部组织萎缩

　　『正确答案』E

　　『答案解析』汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：

　　1.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

　　3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

　　4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。

　　8.在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是

　　A.聚乙二醇4000

　　B.比沙可啶片

　　C.乳果糖口服液

　　D.甘油栓

　　E.酚酞片

　　『正确答案』E

　　『答案解析』酚酞属于处方药物。

　　9.维A酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗痤疮时，正确的用法是

　　A.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

　　B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏

　　C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶

　　D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用

　　E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶

　　『正确答案』C

　　『答案解析』维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂;耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。

　　10.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是

　　A.益康唑栓

　　B.克霉唑栓

　　C.甲硝唑栓

　　D.口服伊曲康唑

　　E.硝酸咪康唑栓

　　『正确答案』E

　　『答案解析』通过本题汇总阴道炎的药物治疗相关考点。

　　非处方药

　　1.真菌性阴道炎

　　①首选硝酸咪康唑。

　　②也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黄藤素。

　　2.滴虫性阴道炎

　　①首选甲硝唑。

　　②也可用替硝唑和制霉菌素。

　　③制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。

　　处方药(口服，记住常用药名)

　　1.真菌性阴道炎：口服依曲康唑、氟康唑。

　　2.滴虫性阴道炎：首选甲硝唑，也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔，后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效。

　　3.细菌性阴道炎：甲硝唑或替硝唑口服。

　　总结：对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔。

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