2020年执业药师药学综合知识预习试题（九）

　　一、最佳选择题

　　抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』当白细胞总数降至2×109/L或中性粒细胞降至1×109/L时开始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后

　　A.第3天

　　B.第7天

　　C.第21天

　　D.第5天

　　E.第14天

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多于化疗结束48h开始用药，用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后，多数需用7～10天。

　　下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.二氢可待因

　　C.羟考酮

　　D.可待因

　　E.曲马多

　　『正确答案』C

　　『答案解析』第三阶梯：强阿片类药物：主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　患者，女，42岁，因骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是(　)

　　A.停药，给予糖皮质激素

　　B.给予糖皮质激素冲击治疗

　　C.停药，水化，给予美司钠治疗

　　D.停药，给予亚叶酸钙治疗

　　E.停药，给予洛哌丁胺

　　『正确答案』C

　　『答案解析』环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施：停药，充分水化，化疗前、过程中予美司钠解救。

　　二、配伍选择题

　　A.动脉注药

　　B.肌内注射

　　C.口服给药

　　D.静脉注射

　　E.腔内注射

　　1.抗肿瘤药物最常用的给药途径是

　　2.对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应

　　3.对肌肉组织无刺激性的药物适宜使用

　　4.癌性胸水应选用

　　『正确答案』DABE

　　『答案解析』

　　静脉注射——一般用于刺激性药物。

　　动脉注药——适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。

　　肌内注射——适用于对肌肉组织无刺激性的药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　腔内注射——适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.过敏反应

　　D.心脏毒性

　　E.肺纤维化

　　1.蒽环类药物可引起

　　2.博来霉素可引起

　　3.丝裂霉素可引起

　　4.环磷酰胺可引起

　　『正确答案』DEBA

　　『答案解析』本题考查不良反应，注意记忆。

　　三、多选题

　　WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

　　A.能口服尽量口服

　　B.用药个体化

　　C.按阶梯给药

　　D.按需给药

　　E.按时给药

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』按时给药，而不是按需给药。

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　1.呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　2.腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　3.任何3度以上的不良反应;

　　4.心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有

　　A.选择肿瘤敏感药物

　　B.联合应用毒副作用不同的药物

　　C.联合应用时相特异性和非特异性药物

　　D.为避免药物不良反应发生，尽量单一用药

　　E.考虑到患者的个体差异

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：

　　①选择肿瘤敏感药物;

　　②联合应用毒副作用不同的药物;

　　③联合应用时相特异性和非特异性药物;

　　④考虑到患者的个体差异。

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』通常Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;Ⅲ-Ⅳ度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;

　　易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。治疗方案为即服洛哌丁胺。

　　关于癌症及其止痛治疗，正确的是

　　A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　B.疼痛控制按需给药

　　C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D.早期止痛治疗的目标是无痛

　　E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治疗的目标：

　　早期——以无痛为目标

　　后期——以疼痛不影响睡眠为目标。

　　其次——以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

　　最后——以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。

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