2018执业药师考试药学综合知识强化练习题：第九章

　　第九章　呼吸系统常见疾病

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病，可首选的抗菌药物是

　　A.头孢拉定

　　B.阿米卡星

　　C.亚胺培南西司他丁

　　D.头孢哌酮舒巴坦

　　E.甲硝唑

　　『正确答案』A

　　【考点解析】肺炎----抗菌药物治疗

　　社区获得性肺炎青壮年和无基础疾病的CAP患者——常用青霉素类、第一代头孢菌素

　　由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类

　　对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)

　　老年人、有基础疾病或需要住院的CAP

　　常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类

　　医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类

　　重症肺炎首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药，而后根据病原学结果调整抗菌药物

　　A型题(最佳选择题)

　　治疗肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物为

　　A.氧氟沙星

　　B.青霉素

　　C.环丙沙星

　　D.红霉素

　　E.链霉素

　　『正确答案』B

　　A型题(最佳选择题)

　　男，29岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

　　A.茶碱缓释片

　　B.长效β2受体激动剂

　　C.白三烯受体调节剂

　　D.口服激素

　　E.H1受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　【考点解析】支气管哮喘---药物治疗

　　糖皮质激素(目前控制哮喘最有效的药物)吸入型糖皮质激素

　　目前哮喘长期治疗的首选药物;

　　药物种类：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松

　　口服糖皮质激素

　　适应症：用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者;

　　药物种类：常用泼尼松和泼尼松龙

　　静脉糖皮质激素

　　适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素;

　　药物种类：氢化可的松琥珀酸钠或甲泼尼龙

　　β2受体激动剂短效(SABA)

　　4～6h长效(LABA)

　　10～12h

　　沙丁胺醇

　　特布他林福莫特罗(快)

　　沙美特罗(慢)

　　急性发作的首选药物与糖皮质激素联合是目前最常用的控制药物

　　吸入、口服、静脉吸入

　　按需间歇使用，不宜单一、长期使用不能单独用于哮喘治疗

　　白三烯受体阻断剂优势：尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗;

　　常用药物：孟鲁司特和扎鲁司特

　　磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)口服：用于轻～中度哮喘，尤其使用夜间哮喘症状的控制;

　　静脉给药：主要应用于重症和危重症哮喘

　　抗胆碱药

　　(舒张支气管比β2受体激动剂弱，减少痰液分泌)短效抗胆碱药——异丙托溴铵(青光眼、前列腺增生慎用);

　　长效抗胆碱药——噻托溴铵

　　IgE抗体主要用于：吸入性糖皮质激素(ICS)和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者

　　C型题(综合分析选择题)(1-2)

　　患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断服用沙丁胺醇4mg tid 治疗，没有规律用药治疗。因秋冬季交替出现明显喘憋，话不成句，被紧急送医预防治疗。

　　1.该患者出现支气管哮喘急性发作,应首选治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.异丙托溴铵气雾剂

　　『正确答案』C

　　2.该患者支气管哮喘的长期维持治疗，最常用的是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂

　　E.氨茶碱

　　『正确答案』D

　　A型题(最佳选择题)

　　支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选治疗的是

　　A.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.654-2静脉注射

　　『正确答案』A