2022年执业药师考试药学专业知识二精选试题（十五）

1[.单选题]以下不属于胰岛素的不良反应的是()

A.低血糖

B.高钾血症

C.脂肪萎缩与肥厚

D.胰岛素抵抗

E.变态反应

[答案]B

[解析]胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素的不良反应有：①常见的是低血糖反应;②变态反应;③胰岛素抵抗(耐受性)：原因可能为产生抗胰岛抗体;④脂肪萎缩与肥厚。

2[.单选题]合并重度感染的糖尿病应使用()

A.正规胰岛素

B.那格列奈

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.甲苯磺丁脲

[答案]A

[解析]胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病;②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③经饮食和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病;④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

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3[.单选题]不属于胰岛素适应证的是

A.重症糖尿病(2型)

B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

C.糖尿病合并酮症酸中毒

D.糖尿病合并严重感染

E.促进伤口愈合

[答案]E

[解析]胰岛素主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：重型、消瘦、营养不良者;.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;.合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。

4[.单选题]服用二甲双胍期间应注意()

A.服药期间不可饮酒

B.无需控制饮食

C.初始治疗可大剂量给药

D.肝功能不全患者无需调整剂量

E.服药期间应大量饮水

[答案]A

[解析]乙醇抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

5[.单选题]磺酰脲类降糖药的作用机制是

A.加速胰岛素合成

B.抑制胰岛素降解

C.提高胰岛β细胞功能

D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

E.促进胰岛素与受体结合

[答案]D

[解析]已知SU在发挥对胰岛β细胞的作用时，必须先与β细胞表面的SU受体相结合，然后与β细胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从而释放胰岛素。因此，SU能刺激β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。不同的SU结合的SU受体不同，如格列本脲是与140KDa受体蛋白结合，而格列美脲则是与65KDa受体蛋白结合，因而不同的SU对β细胞的作用并不完全相同。

6[.单选题]硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是()

A.口服后吸收不完全

B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快

D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

E.口服吸收缓慢

[答案]D

[解析]因为硫脲类抗甲状腺药能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。本类药抑制甲状腺激素的生物合成，不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。故答案选D。

7[.单选题]增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是()

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.罗格列酮

D.瑞格列奈

E.格列齐特

[答案]C

[解析]增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂，用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。

8[.单选题]属于短效胰岛素制剂的是

A.普通胰岛素

B.地特胰岛素

C.甘精胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.门冬胰岛素

[答案]A

[解析]主要用于糖尿病，是短效胰岛素。特别是胰岛素依赖型糖尿病：重型、消瘦、营养不良者;轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。

9[.多选题]糖皮质激素的适应证包括

A.溃疡病

B.骨质疏松

C.全身性红斑狼疮

D.急性淋巴细胞性白血病

E.胸膜炎

[答案]CDE

[解析]糖皮质激素禁用于骨质疏松和溃疡病患者，引起可加重溃疡，诱发骨质疏松的产生。

10[.多选题]甲巯咪唑抗甲状腺药在临床主要用于

A.放射性碘治疗者

B.呆小病的替代治疗

C.甲状腺手术前准备

D.黏液性水肿的治疗

E.甲状腺危象治疗

[答案]ACE

[解析]甲巯咪唑[适应证]①用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者。②用于甲状腺危象的治疗。③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。