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1[.不定项选择题]硫酸亚铁适宜餐后服用6~12岁儿童一日的治疗量为
A.60mg
B.120mg
C.0.3g
D.0.6g
E.1.0g
[答案]D
[解析]硫酸亚铁[用法用量]口服。儿童:预防量,一日5mg/kg;治疗量,1岁以下儿童一次60mg,一日3次;1~5岁儿童一次120mg,一日3次;6~12岁儿童一次0.3g,一日2次,均于餐后服用。
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2[.不定项选择题]硫酸亚铁适宜餐后服用1岁以下儿童一次的治疗量为
A.60mg
B.120mg
C.0.3g
D.0.6g
E.1.0g
[答案]A
[解析]硫酸亚铁[用法用量]口服。儿童:预防量,一日5mg/kg;治疗量,1岁以下儿童一次60mg,一日3次;1~5岁儿童一次120mg,一日3次;6~12岁儿童一次0.3g,一日2次,均于餐后服用。
3[.不定项选择题]硫酸亚铁适宜餐后服用1~5岁儿童一次的治疗量为
A.60mg
B.120mg
C.0.3g
D.0.6g
E.1.0g
[答案]B
[解析]硫酸亚铁[用法用量]口服。儿童:预防量,一日5mg/kg;治疗量,1岁以下儿童一次60mg,一日3次;1~5岁儿童一次120mg,一日3次;6~12岁儿童一次0.3g,一日2次,均于餐后服用。
4[.不定项选择题]30岁,农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,诊断:钩虫感染,缺铁性贫血。该患者的药物治疗方案应包括查看材料
A.驱钩虫
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸和注射维生素B12
[答案]B
[解析]口服铁剂胃肠道吸收有自限现象,即铁的吸收与体内储存量有关,正常人的吸收率为10%,贫血者为30%。通常口服铁剂后4~5日,血液中网织红细胞数即可上升,7~12日达峰。在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3~6个月,以补充缺失的贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定,可在血清铁蛋白上升到30~50μg/L后停药。无机铁剂的胃肠道不良反应较有机铁剂明显,但价格低廉。
5[.不定项选择题]30岁,农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,诊断:钩虫感染,缺铁性贫血。关于口服铁剂注意事项的描述,错误的是查看材料
A.宜在餐后或餐时服用
B.应用铁剂治疗期间,大便颜色发黑,潜血试验阳性,应注意与上消化道出血相鉴别
C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平
D.铁剂不应与浓茶同服,浓茶含有的鞣酸,可与铁形成沉淀,使铁剂的吸收减少
E.维生素C可降低铁剂的吸收
[答案]E
[解析]酸性条件可以促进铁剂的吸收,因此铁剂可以和富含维生素C以及果汁一起服用,而抗酸药不能与铁剂同时服用。服用铁剂时,还应避免与牛奶、茶、咖啡同用,特别是茶叶,因茶叶中的鞣酸与铁结合成不易吸收的。铁剂用药期间需定期做下列检查,以观察治疗效果:血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定。口服铁剂常有胃肠道反应,如胃肠不适腹痛、腹泻或便秘等副作用,饭前空腹服用有利于铁的吸收,但服用时间还需根据个体反应而定,若空腹不能耐受,可改为饭后服用,并将每日用量分3次服用。
6[.不定项选择题]周某,男,31岁,胃溃疡伴有慢性出血,大便潜血(+),患者近日感无力、心悸,诊断:慢性失血性贫血。关于铁剂的说法错误的是查看材料
A.尽量选择三价铁
B.注意预防铁负荷过重
C.选择适宜的病期、疗程和监测
D.对胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用,有利于铁剂的解离
E.口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂
[答案]A
[解析]口服铁剂常用二价铁(亚铁)盐,铁以亚铁离子形式,在十二指及空肠近端被吸收,以三价铁的形式起作用。
7[.不定项选择题]周某,男,31岁,胃溃疡伴有慢性出血,大便潜血(+),患者近日感无力、心悸,诊断:慢性失血性贫血。在原有治疗溃疡病药物的基础上,应加用何种药物治疗查看材料
A.叶酸
B.维生素B12
C.四氢叶酸
D.硫酸亚铁
E.复合维生素B
[答案]D
[解析]硫酸亚铁适应证为治疗各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。叶酸的适应证(1)口服0.4mg规格:①预防胎儿先天性神经管畸形。②妊娠期、哺乳期妇女预防用药。(2)口服5mg规格:①各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。②妊娠期、哺乳期妇女预防给药。③慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。(3)注射剂:用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。维生素B12的适应证为因内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血,也可用于亚急性联合变性神经系统病变,如神经炎的辅助治疗。四氢叶酸是进入人体的叶酸在二氢叶酸还原酶作用下转变为二氢叶酸,进而转化为四氢叶酸。
8[.不定项选择题]作用于造血祖细胞,促进其增殖和分化,促进成熟细胞向外周血释放的药品是
A.硫酸亚铁
B.rhGM-CSF
C.维生素B12
D.人血白蛋白
E.rhG-CSF
[答案]B
[解析](rhGM-CSF):粒细胞巨噬细胞集落刺激因子作用于造血祖细胞,促进其增殖和分化,其重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟,促进成熟细胞向外周血释放,并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF):是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子,粒细胞集落刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。
9[.不定项选择题]选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系终末分化细胞的功能的药品是
A.硫酸亚铁
B.rhGM-CSF
C.维生素B12
D.人血白蛋白
E.rhG-CSF
[答案]E
[解析](rhGM-CSF):粒细胞巨噬细胞集落刺激因子作用于造血祖细胞,促进其增殖和分化,其重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟,促进成熟细胞向外周血释放,并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF):是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子,粒细胞集落刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一,选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系终末分化细胞的功能。
10[.不定项选择题]患者,女,74岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛,每次20分钟左右,不发热,仍可下床走动。于今晨2时许突然出现心前区剧痛,并向双肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不见缓解,早8点急诊入院。检查:年迈,半卧位,无明显青紫,颈静脉不怒张,肺(-),心略向左侧扩大,心律尚齐,未闻心脏杂音及摩擦音。心电图:病理性Q波,ST段抬高,T波倒置。诊断:急性心肌梗死。为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成,应立即给予该患者的药物是()
A.肝素
B.维生素K
C.氨基己酸
D.阿替普酶
E.尿激酶
[答案]A
[解析]①肝素以起效迅速,在体内、外均有抗凝作用,可防止急性血栓形成而成为抗血栓的首选;②应监护肝素所致的出血;③对严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠。故答案选AAB。
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