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患者,男,60岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。
1.口服胺碘酮的正确用法(A)
A.一日0.4-0.6g,分2-3次;1-2周后减至一日0.2-0.4g
B.一次0.25-0.5g,q4h
C.首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g
D.一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日0.5g
E.一次0.01-0.03g,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量
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2.胺碘酮典型不良反应(A)
①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下
②肺纤维化
③血糖升高
④甲状腺功能减退
⑤甲状腺功能亢进
A.①②④⑤
B.①③⑤
C.②④⑤
D.③④⑤
E.①②③④
3.合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因(D)
A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度
B.西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度
C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19,减慢胺碘酮的代谢
D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度
E.胺碘酮与西咪替丁竟争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢
患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均开高,TSH降低,甲状腺Ⅱ度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”(简称“甲亢”)给予甲巯咪唑片10mg.一日3次,盐酸普萘洛尔片10mg,一日3次。患者1月后复查,FT3和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。
4.该患者出现膝关节疼痛,原因可能是(A)
A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应
B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低
C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低
D.普萘洛尔致关节痛的不良反应
E.甲亢纠正后的正常反应
5.患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是(B)
A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗
C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
6.若患者处于哺乳期,但甲亢未治愈,而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是(A)
A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔
D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
E.甲疏咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用
患者,男,63岁,2型糖尿病病史20年,现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg,一日1次。既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能Ⅰ级;轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。
7.患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是(C)
A.阿卡波糖
B.罗格列酮
C.二甲双胍
D.阿司匹林
E.贝那普利
8.患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖3.8mmol/L,首选进食(C)
A.蔗糖
B.馒头
C.葡萄糖
D.无糖饼干
E.麦芽糖
9.患者所用药物中,起效较慢,需服用2-3个月方达稳定疗效的是(C)
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.贝那普利
E.阿司匹林
10.患者用药一段时间后,出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是(D)
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.贝那普利
D.罗格列酮
E.阿司匹林
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