2021年执业药师药学知识二考点试题：利尿药

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　　1[.单选题]螺内酯临床常用于

　　A.脑水肿

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水肿

　　D.尿崩症

　　E.高血压

　　[答案]C

　　[解析]螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。临床常用于醛固酮升高引起的水肿。

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　　2[.单选题]布美他尼属于下列哪类利尿药

　　A.高效能利尿药

　　B.中效能利尿药

　　C.保钾利尿药

　　D.碳酸酐酶抑制药

　　E.渗透性利尿药

　　[答案]A

　　[解析]布美他尼为袢利尿药，属于高效能利尿药。

　　3[.单选题]下述利尿药中，可导致血钾升高的是

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　[答案]D

　　[解析]氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利为留钾利尿剂，可导致血钾升高。

　　4[.单选题]氨苯蝶啶可导致的不良反应是

　　A.低氯碱血症

　　B.血小板增多

　　C.低血糖

　　D.高钾血症

　　E.高钠血症

　　[答案]D

　　[解析]本题考查氨苯蝶啶的不良反应。氨苯蝶啶属于留钾利尿剂，不良反应十分常见高钾血症。

　　5[.单选题]下列不属于中效能利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.氢氟噻嗪

　　C.吲哒帕胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.环戊噻嗪

　　[答案]D

　　[解析]常用的利尿剂按照它们的作用、部位，分为：(1)袢利尿剂(高效能利尿剂);(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂(中效能利尿剂);(3)留钾利尿剂(低效能利尿剂);(4)碳酸酐酶抑制剂与渗透性利尿药(又称脱水药)。

　　6[.单选题]下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是

　　A.噻嗪类利尿剂

　　B.留钾利尿剂

　　C.袢利尿剂

　　D.碳酸酐酶抑制剂

　　E.类噻嗪类利尿剂

　　[答案]C

　　[解析]常用的利尿剂按照它们的作用部位，分为：(1)袢利尿剂，又称高效能利尿剂;(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效能利尿剂;(3)留钾利尿剂，又称低效能利尿剂;(4)碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺。

　　7[.单选题]可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.托拉塞米

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺内酯

　　[答案]B

　　[解析]袢利尿剂(托拉塞米)可治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

　　8[.单选题]下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是

　　A.常见水、电解质紊乱

　　B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症

　　C.多数患者长期使用可出现高尿酸血症

　　D.耳毒性与剂量无关

　　E.对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米

　　[答案]D

　　[解析]本题考查袢利尿剂的不良反应。袢利尿剂的不良反应包括：(1)水、电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等;(2)耳毒性呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤;(3)长期用药时较易发生高尿酸血症;(4)对磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案选D。

　　9[.单选题]以下属于袢利尿剂禁忌证的是

　　A.高血糖

　　B.高血压

　　C.对磺胺过敏的患者

　　D.高钾血症

　　E.低血压

　　[答案]C

　　[解析]本题考查袢利尿剂的禁忌证。袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者;禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿，禁用于肝昏迷和严重的电解质紊乱者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合征的早产儿。故答案选C。

　　10[.单选题]袢利尿药禁忌不包括

　　A.肾衰竭无尿患者

　　B.严重低钠血症

　　C.肝昏迷患者

　　D.前列腺肥大者

　　E.痛风患者

　　[答案]E

　　[解析]袢利尿药禁忌(1)严重低钠血症和低钾血症。(2)肾衰竭无尿患者。(3)对磺胺药过敏者(主要针对含磺胺基团的袢利尿药)。(4)肝昏迷前期或肝昏迷患者。(5)严重排尿困难(如前列腺肥大)者。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

　　11[.单选题]下列利尿剂中，属于碳酸酐酶抑制剂的是

　　A.乙酰唑胺

　　B.阿米洛利

　　C.布美他尼

　　D.氢氯噻嗪

　　E.螺内酯

　　[答案]A

　　[解析]乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。阿米洛利、螺内酯属于留钾利尿剂。布美他尼属于袢利尿剂。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答12-13题

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.螺内酯

　　12[.单选题]严重水肿可使用查看材料

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为高效能利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。

　　13[.单选题]高血压首选的利尿剂是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为高效能利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答14-17题A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.阿米洛利E.螺内酯

　　14[.单选题]可单独用于轻度、早期高血压的是查看材料

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药物。

　　15[.单选题]竞争性结合醛固酮受体的是查看材料

　　[答案]E

　　[解析]本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药物。

　　16[.单选题]糖尿病患者应慎用的高效能利尿剂是查看材料

　　[答案]C

　　[解析]本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药物。

　　17[.单选题]属于肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂的是查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药物。

　　18[.多选题]与袢利尿剂有相互作用的药物包括

　　A.氨基糖苷类

　　B.紫杉醇

　　C.磺酰脲类降糖药

　　D.丙磺舒

　　E.强心苷类

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本题考查袢利尿剂的药物相互作用。袢利尿剂的药物相互作用包括：(1)与氨基糖苷类、卡(顺)铂、紫杉醇等，可加重耳毒性。(2)与非甾体抗炎药、丙磺舒合用，利尿作用被减弱，肾毒性增加。(3)与强心苷类合用，加大强心苷类诱发心律失常的风险。(4)可与磺酰脲类降糖药合用，影响其降血糖作用等。