2021年执业药师药学知识二考点试题：止泻药

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　　1[.单选题]2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是

　　A.双八面体蒙脱石散

　　B.双歧三联活菌胶囊

　　C.盐酸洛哌丁胺胶囊

　　D.地衣芽孢杆菌胶囊

　　E.口服补液盐

　　[答案]C

　　[解析]本题考查止泻药的禁忌证。盐酸洛哌丁胺胶囊禁用于2岁以下的患儿。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答2-6题患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

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　　2[.单选题]地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是查看材料

　　A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　[答案]A

　　[解析]地芬诺酯是哌替啶的衍生物，对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

　　3[.单选题]针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是查看材料

　　A.无使用指征，应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无止泻作用，应立即停用

　　D.有辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　[答案]E

　　[解析]该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童首选的药物。

　　4[.单选题]下列关于复方地芬诺酯的描述，不正确的是查看材料

　　A.为阿片受体激动剂

　　B.含地芬诺酯和阿托品

　　C.地芬诺酯对肠道作用类似吗啡

　　D.地芬诺酯是吗啡的衍生物

　　E.地芬诺酯是哌替啶的衍生物

　　[答案]D

　　[解析]抗动力药：阿片受体激动剂(洛哌丁胺、复方地芬诺酯)可降低肠道动力。复方地芬诺酯含地芬诺酯和阿托品，地芬诺酯是哌替啶的衍生物，对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动。

　　5[.单选题]该患者在治疗中应重点监护查看材料

　　A.肝功能

　　B.电解质

　　C.肾功能

　　D.尿量

　　E.体重变化

　　[答案]B

　　[解析]止泻药为腹泻的对症治疗药，分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等，对应不同的止泻机制，包括吸附有毒有害物质、减少肠蠕动、减少肠液分泌、调整菌群失调等，或补充腹泻丢失的液体和电解质，维持机体平衡。

　　6[.单选题]下列关于止泻药的描述，不正确的是查看材料

　　A.地芬诺酯是哌替啶的衍生物

　　B.洛哌丁胺有明显的首关效应

　　C.抗菌药与活菌制剂应避免同服

　　D.消旋卡多曲有快 速抗腹泻的作用

　　E.抗酸药与活菌制剂应同服

　　[答案]E

　　[解析]抗酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效，避免同服。