2021年执业药师药学知识二考点试题：平喘药

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　　1[.单选题]哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A.吸入给药

　　B.口服给药

　　C.静脉滴注

　　D.肌肉注射

　　E.透皮给药

　　[答案]A

　　[解析]本题考查平喘药的给药途径。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。β2受体激动剂首选吸入给药，吸入可快 速起效，具有速效、短效、高选择性特点。

　　2[.单选题]应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

　　A.低镁血症

　　B.低钙血症

　　C.低钾血症

　　D.高钙血症

　　E.高钾血症

　　[答案]C

　　[解析]本题考查β2受体激动剂的不良反应。高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行动紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。故答案选C。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答3-4题A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放

　　3[.单选题]氢化可的松平喘的主要机制是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]按作用机制来分，平喘药分可为六类。其中肾上腺皮质激素(作为强效抗炎药)：氢化可的松，布地奈德等。

　　4[.单选题]特布他林平喘的主要机制是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]按作用机制来分，平喘药分可为六类。其中β2受体受激动剂，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答5-8题A.噻托溴铵B.喷托维林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德

　　5[.单选题]药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]噻托溴铵【临床应用注意】药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

　　6[.单选题]可导致口腔白假丝酵母菌感染的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]布地奈德属于吸入型肾上腺皮质激素，用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的白假丝酵母菌感染。

　　7[.单选题]属于中枢性镇咳药的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]喷托维林为中枢性镇咳药。

　　8[.单选题]排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者可选用查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]D

　　[解析]氨溴索属于祛痰药，用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。

　　9[.多选题]下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依诺沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.红霉素

　　E.利福平

　　[答案]A，B，D

　　[解析]本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度，但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用，茶碱血药浓度下降。

　　10[.多选题]吸入型肾上腺皮质激素不包括

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.泼尼松

　　[答案]D，E

　　[解析]DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服给药。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答11-13题患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。

　　11[.单选题]当茶碱血药浓度超过20μg/ml，易出现查看材料

　　A.心律失常

　　B.支气管痉挛

　　C.惊厥

　　D.血压下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　[解析]茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　12[.单选题]经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查查看材料

　　A.血常规

　　B.茶碱血药浓度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.头颅CT

　　[答案]B

　　[解析]患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。

　　13[.单选题]第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是查看材料

　　A.依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C.可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E.可使用碳青霉烯类如亚胺培南

　　[答案]C

　　[解析]茶碱类药经肝药酶代谢。红霉素、依诺沙星等可降低茶碱类药的清除率，提高茶碱类药的血药浓度，故不可使用红霉素。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答14-19题患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：

　　14[.单选题]患儿使用孟鲁司特的时间应该是查看材料

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　[答案]D

　　[解析]哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好，故孟鲁司特应睡前服用。

　　15[.单选题]患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最 佳查看材料

　　A.阿奇霉素

　　B.甲泼尼龙

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟鲁司特

　　E.沙丁胺醇

　　[答案]E

　　[解析]β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。

　　16[.单选题]患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是查看材料

　　A.只能吸入给药

　　B.属于长效β2受体激动剂

　　C.作为哮喘维持治疗药物

　　D.可根据患者症状逐渐减量

　　E.应在吸气时吸入

　　[答案]B

　　[解析]丙酸氟替卡松属于吸入型肾上腺皮质激素，长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

　　17[.单选题]吸入型肾上腺皮质激素的不良反应不包括查看材料

　　A.声音嘶哑

　　B.口腔白假丝酵母菌感染

　　C.咽部不适

　　D.长期大剂量应用可能导致骨质疏松症

　　E.血糖降低

　　[答案]E

　　[解析]吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。

　　18[.单选题]关于患者使用的阿奇霉素，下列说法不正确的是查看材料

　　A.可用于化脓性链球菌引起的急性咽炎

　　B.可作为青霉素过敏者革兰阳性菌感染的用药

　　C.对支原体感染效果明显

　　D.抑制30S核糖体亚基的形成

　　E.属于大环内酯类抗生素

　　[答案]D

　　[解析]阿奇霉素抑制细菌蛋白质的合成。与细菌核糖体的50S亚基结合。

　　19[.单选题]关于两种粉吸入剂，下列说法不正确的是查看材料

　　A.具有协同扩张支气管作用

　　B.均可激动β受体

　　C.应在吸气时吸入

　　D.吸气后需屏气一段时间

　　E.吸完立即漱口

　　[答案]B

　　[解析]本案例中应用了丙酸氟替卡松吸入气雾剂、沙丁胺醇气雾剂两种粉吸入剂。其中丙酸氟替卡松属于吸入型肾上腺皮质激素，沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂。

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