2021年执业药师药学知识二考点试题：抗痛风药

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　　1[.单选题]秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

　　A.维生素B1

　　B.维生素B12

　　C.维生素C

　　D.维生素B6

　　E.维生素A

　　[答案]B

　　[解析]秋水仙碱与维生素B6合用可减轻本品毒性;长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。

　　2[.单选题]丙磺舒的作用机制是

　　A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

　　[答案]A

　　[解析]促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　3[.多选题]关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部细胞产生IL-6

　　D.抑制黄嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，减少自由基产生

　　[答案]A，B，C

　　[解析]秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

　　4[.多选题]关于别嘌醇的描述，正确的是

　　A.为次黄嘌呤氧化酶抑制剂

　　B.可减少尿酸生成

　　C.阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　D.可防止尿酸形成结晶并沉积

　　E.可致剥脱性皮炎

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]抑制尿酸生成药别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答5-8题患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：别嘌醇100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日

　　5[.单选题]该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作查看材料

　　A.秋水仙碱

　　B.阿司匹林

　　C.别嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水杨酸钠

　　[答案]A

　　[解析]急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风性关节炎急性发作和预防。

　　6[.单选题]患者服用碳酸氢钠片的作用是查看材料

　　A.碱化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于药物吸收

　　C.碱化尿液，防止尿酸沉积

　　D.预防痛风结石形成

　　E.促进尿酸分解、排泄

　　[答案]A

　　[解析]碳酸氢钠是一种抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状。此外，它也有一定的碱化尿液的效果。

　　7[.单选题]关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是查看材料

　　A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B.防止尿酸形成结晶沉积

　　C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　[答案]C

　　[解析]抑制尿酸生成抑制药抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。

　　8[.单选题]别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为查看材料

　　A.痛风发作急性期

　　B.关节炎症控制后1～2周

　　C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

　　D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

　　E.关节炎症完全消失4周以上

　　[答案]B

　　[解析]别嘌醇的临床应用注意中说明本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。

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