2021年执业药师药学知识二考点试题：抗癫痫药

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　　1[.单选题]治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”的是

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英钠

　　D.卡马西平

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]卡马西平治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”。知识扩展：Stevens-John-son综合征，即史蒂文斯-约翰逊综合征，作为重症型多形红斑列入多形红斑病，皮肤出现大疱，有典型或不典型靶形损害和广泛的黏膜损害，伴有发热、内脏损害等全身症状。1922年Stevens-Johnson首先报道该病，故由此命名。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答2-3题A.可待因B.吗啡C.卡马西平D.美沙酮E.纳洛酮

　　2[.单选题]适用于三叉神经痛，神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。

　　3[.单选题]常用作镇咳，属于中枢性镇咳药的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]可待因常用作镇咳药，属于中枢性镇咳药。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答4-6题A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪

　　4[.单选题]限制突触后神经元高频动作电位的发散，属于二苯并氮䓬类抗癫痫药的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查抗癫痫药的作用机制和分类。卡马西平为二苯并氮䓬类抗癫痫药，主要通过增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发散，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗癫痫作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药的代表药物。本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。拉莫三嗪为电压敏感性钠通道阻滞剂，通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性。

　　5[.单选题]减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查抗癫痫药的作用机制和分类。卡马西平为二苯并氮䓬类抗癫痫药，主要通过增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发散，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗癫痫作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药的代表药物。本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。拉莫三嗪为电压敏感性钠通道阻滞剂，通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性。

　　6[.单选题]减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性，属于电压敏感性钠通道阻滞剂抗癫痫药的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]本组题考查抗癫痫药的作用机制和分类。卡马西平为二苯并氮䓬类抗癫痫药，主要通过增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发散，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗癫痫作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药的代表药物。本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。拉莫三嗪为电压敏感性钠通道阻滞剂，通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性。

　　7[.多选题]下列有关苯妥英钠的描述，正确的是

　　A.治疗某些心律失常有效

　　B.会引起牙龈增生

　　C.可用于治疗三叉神经痛

　　D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

　　E.口服吸收规则，t1/2个体差异小

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，癫痫强直阵挛性(大)发作，三叉神经痛。会引起牙龈增生。

　　8[.多选题]苯妥英钠的禁忌证包括

　　A.阿斯综合征

　　B.二～三度房室阻滞

　　C.窦房结阻滞

　　D.窦性心动过缓

　　E.脂肪肝

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英钠的禁用于阿斯综合征、二～三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

　　9[.多选题]下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度

　　A.苯妥英钠

　　B.丙戊酸钠

　　C.卡马西平

　　D.苯巴比妥

　　E.唑吡坦

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥容易出现蓄积中毒，使用时需监测血浆药物浓度。唑吡坦使用时无需监测血浆药物浓度。

　　10[.多选题]苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效

　　A.糖皮质激素

　　B.环孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕药

　　E.促皮质激素

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]苯妥英钠与糖皮质激素含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。

　　11[.多选题]卡马西平的典型不良反应包括

　　A.视物模糊，复视

　　B.变态反应

　　C.史蒂文斯-约翰综合征

　　D.红斑狼疮样综合征

　　E.齿龈增生

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　12[.多选题]应用苯妥英钠常见的不良反应有

　　A.共济失调

　　B.齿龈增生

　　C.肌力减弱

　　D.发音不清

　　E.眼球震颤

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。

　　13[.多选题]可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是

　　A.华法林

　　B.氯霉素

　　C.异烟肼

　　D.阿司匹林

　　E.卡马西平

　　[答案]A，B，C

　　[解析]苯妥英钠与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。

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