2021年执业药师药学知识二考点试题：临床用药评价

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　　1[.单选题]老年人对苯二氮䓬类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为

　　A.震颤麻痹综合征

　　B.老年期痴呆

　　C.“宿醉”现象

　　D.戒断综合征

　　E.锥体外系反应

　　[答案]C

　　[解析]关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象。(1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选C。

　　2[.单选题]巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝脏损害

　　B.高钾血症

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二指肠溃疡

　　E.继发感染

　　[答案]C

　　[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。

　　3[.单选题]下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

　　A.扎来普隆

　　B.氟西泮

　　C.谷维素

　　D.阿普唑仑

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。

　　4[.单选题]长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑仑

　　[答案]A

　　[解析]本题考查巴比妥类的药物相互作用。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。故答案选A。

　　5[.多选题]地西泮的不良反应包括

　　A.嗜睡、头昏、乏力

　　B.大剂量可产生共济失调

　　C.长期应用可产生耐药性、依赖性

　　D.帕金森综合征

　　E.凝血机制障碍

　　[答案]A，B，C

　　[解析]本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。

　　6[.多选题]可产生躯体依赖性的药物包括

　　A.巴比妥类

　　B.苯二氮䓬类

　　C.苯妥英钠

　　D.哌替啶

　　E.吗啡

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。余选项药物均可产生躯体依赖性。

　　7[.多选题]巴比妥类药物的不良反应包括

　　A.后遗效应

　　B.产生耐受性

　　C.产生依赖性

　　D.溶血反应

　　E.“宿醉”现象

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。

　　8[.多选题]对小儿高热性惊厥有效的药物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。

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