2021年执业药师考试药学知识二经典试题： 抗痛风药

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　　抗痛风药

　　丙磺舒的作用机制是

　　A 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B 促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　C 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　E 防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

　　正确答案：A  

　　答案解析：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　B 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

　　C 抑制局部细胞产生IL-6

　　D 抑制黄嘌呤氧化酶

　　E 抗氧化，减少自由基产生

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

　　关于别嘌醇的描述，正确的是

　　A 为次黄嘌呤氧化酶抑制剂

　　B 可减少尿酸生成

　　C 阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　D 可防止尿酸形成结晶并沉积

　　E 可致剥脱性皮炎

　　正确答案：BCDE  

　　答案解析：抑制尿酸生成药别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂。

　　在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是

　　A 秋水仙碱

　　B 丙磺舒

　　C 双氯芬酸钠

　　D 别嘌醇

　　E 布洛芬

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。

　　抗痛风药的作用机制包括

　　A 抑制粒细胞浸润

　　B 抑制尿酸生成

　　C 促进尿酸排泄

　　D 促进尿酸进入细胞

　　E 减少尿酸吸收

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。故正确答案为ABC。

　　非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有

　　A 这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员

　　B 可建议同时服用非甾体类抗炎药

　　C 在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗

　　D 如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药

　　E 可建议同时服用秋水仙碱

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。

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