2020年执业药师药学知识二模考试题：强心苷

　强心苷

　　最佳选择题

　　1、有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的

　　A、阻断β受体

　　B、明显降低浦氏纤维的自律性

　　C、与强心苷合用治疗房颤效果好

　　D、高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度

　　E、不宜用于室性心律失常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　2、女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

　　A、普鲁卡因胺

　　B、硝苯吡啶

　　C、维拉帕米

　　D、索他洛尔

　　E、普罗帕酮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压;注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

　　3、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

　　A、维拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、普鲁卡因胺

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压;注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

　　4、男，42岁，因心慌，胸闷5天入院，心电图显示频发性室性早搏，宜选用哪种抗心律失常药

　　A、胺碘酮

　　B、索他洛尔

　　C、美西律

　　D、奎尼丁

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胺碘酮用于房性心律失常(心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持);结性心律失常;室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防);伴预激综合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。

　　5、关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

　　A、是用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B、对室性心律失常无效

　　C、对室性和室上性心律失常都有效

　　D、主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E、高浓度时有膜稳定作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。

　　普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　6、下列属于非选择性β受体阻断剂的是

　　A、比索洛尔

　　B、普萘洛尔

　　C、美托洛尔

　　D、阿替洛尔

　　E、艾司洛尔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

　　7、对α和β受体均有阻断作用的药物是

　　A、酚妥拉明

　　B、普萘洛尔

　　C、拉贝洛尔

　　D、去甲肾上腺素

　　E、哌唑嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。

　　8、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A、丙吡胺

　　B、胺碘酮

　　C、维拉帕米

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。

　　9、与胺碘酮的抗心律失常机制无关的是

　　A、抑制钾外流

　　B、抑制钠内流

　　C、抑制钙内流

　　D、非竞争性阻断β受体

　　E、非竞争性阻断M受体

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。且胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，对β受体亦有阻断作用，此题选E。

　　10、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

　　A、普鲁卡因胺

　　B、利多卡因

　　C、普罗帕酮

　　D、普萘洛尔

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。

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