2020年执业药师药学知识二练习试题（二）

　　最佳选择题

　　1、属于M受体阻断剂的是

　　A、乙酰胆碱

　　B、福莫特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、美托洛尔

　　E、氟替卡松

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M受体阻断剂能降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌的作用，代表药物有：异丙托溴铵、噻托溴铵。

　　2、青光眼患者应该慎用的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、孟鲁司特

　　D、噻托溴铵

　　E、氨溴索

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是M受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

　　3、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特罗

　　E、氨溴索

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵，选A。

　　4、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是

　　A、沙丁胺醇+茶碱

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特罗

　　D、孟鲁司特+沙丁胺醇

　　E、孟鲁司特+茶碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 近年来，2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　5、能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是

　　A、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂

　　B、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

　　C、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂

　　D、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂

　　E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化，抑制炎性因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的表达下调，减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

　　6、沙美特罗适用于

　　A、缓解支气管痉挛的急性症状

　　B、适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗

　　C、与三环类抗抑郁药合用可增强疗效

　　D、不适用于夜间哮喘

　　E、避免用于运动哮喘

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。

　　7、属于长效β2受体激动剂的是

　　A、特布他林

　　B、福莫特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、噻托溴铵

　　E、氟替卡松

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。短效有沙丁胺醇、特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药;长效有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、沙丁胺醇控释片。

　　8、吸入给药的方式不包括

　　A、定量气雾剂吸入

　　B、干粉吸入

　　C、持续雾化吸入

　　D、贮雾器连续压力定量气雾剂

　　E、液化吸入

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种)，故选E。

　　9、下列药物中长期使用易产生耐受性的是

　　A、M受体拮抗剂

　　B、白三烯受体阻断剂

　　C、β2受体激动剂

　　D、磷酸二酯酶抑制剂

　　E、吸入用糖皮质激素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β2受体激动剂久用易产生耐受性。

　　10、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、孟鲁司特

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

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