一、最佳选择题
1、关于氯喹下列说法错误的是
A、用于控制症状的抗疟药
B、对红细胞外期也有效
C、对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用
D、具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫
E、也具有抗阿米巴病的作用
【正确答案】 B
【答案解析】 氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
2、对伯氨喹的描述错误的是
A、可控制疟疾症状发作
B、控制疟疾传播有效
C、与氯喹合用可根治间日疟
D、疟原虫对其很少产生耐药性
E、少数特异质者可发生急性溶血性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。
3、主要用于病因性预防的药物是
A、奎宁
B、氯喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 E
【答案解析】 乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。
4、氯喹与哪个药物合用可根治间日疟
A、奎宁
B、哌喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 D
【答案解析】 伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。
5、洋地黄化后，用哪种药物可引起心脏房室传导阻滞
A、奎宁
B、氯喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄化后，应用氯喹可引起心脏房室传导阻滞。
6、通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药是
A、伯氨喹
B、乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、氯喹
E、青蒿素
【正确答案】 E
【答案解析】 青蒿素：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等，最终导致虫体死亡。
7、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是
A、氯喹
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、乙胺嘧啶
E、奎宁
【正确答案】 E
【答案解析】 奎宁和氯喹的作用相似，但由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。
8、主要用于控制症状的药物是
A、氯喹
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、乙胺嘧啶
E、奎尼丁
【正确答案】 A
【答案解析】 抗疟药有：主要用于控制症状的抗疟药，如青蒿素、氯喹、奎宁，阻止复发和传播的药物如伯胺喹，用于病因预防的药物是乙胺嘧啶。
9、作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的是
A、伯氨喹
B、乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、氯喹
E、青蒿素
【正确答案】 C
【答案解析】 伯氨喹：对红外期疟原虫有较强的杀灭作用，对红内期作用弱，临床作为有效控制良性疟复发和中断各型疟传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。
氯喹：临床首选用于控制症状，为一长效、速效、强效的红内期疟原虫杀菌剂。
10、下列药物中使用后应避免从事高空作业，驾驶汽车等有危险性的机械操作的是
A、三苯双眯
B、伊维菌素
C、吡喹酮
D、青蒿素
E、哌嗪
【正确答案】 C
【答案解析】 吡喹酮的注意事项：严重心、肝、肾功能不全者及有精神病史者慎用，用药中和停药24h内勿进行高速、高空作业。
二、配伍选择题
1、A.红霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.万古霉素
<1> 、临床与林可霉素完全交叉耐药的是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性。
<2> 、具有“红人综合征”不良反应的药物是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 快速静脉输注万古霉素时，后颈部、上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或“红颈综合征”。
<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 红霉素口服经肠道吸收，但易被胃酸破坏，临床一般采用其肠溶或酯化物制剂，包括琥乙红霉素、依托红霉素和乳糖酸红霉素等。
<4> 、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。
2、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
C.多西环素
D.夫西地酸
E.磷霉素
<1> 、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。
<2> 、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。
<3> 、有光敏反应
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。
<4> 、服药期间饮酒可致双硫仑样反应
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。
<5> 、为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，与肾上腺素能药有潜在的相互作用的是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，利奈唑胺与肾上腺素能药有潜在的相互作用。
3、A.利奈唑胺
B.青霉素
C.罗红霉素
D.头孢氨苄
E.头孢他啶
<1> 、铜绿假单胞菌感染宜选用的药物是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。
<2> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染宜选用的药物是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。
<3> 、军团菌和支原体混合感染宜选用的药物是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 大环内酯类可用于：①军团菌病;②肺炎支原体肺炎;③肺炎衣原体肺炎;④空肠弯曲菌肠炎;⑤百日咳等。本类药物主要有红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。
4、A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
<1> 、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能。
<2> 、可引起跟腱炎或跟腱断裂是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
<3> 、影响骨的牙齿生长的是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
5、A.酰胺醇类
B.硝基咪唑类
C.氨基糖苷类
D.大环内酯类
E.糖肽类
<1> 、作用机制是抑制蛋白质合成，对各种厌氧菌无效的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷类药物的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对各种厌氧菌无效。
<2> 、作用机制为抑制蛋白质的合成，对军团菌、肺炎支原体、衣原体有较好抗菌活性的是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 大环内酯类药物作用机制为抑制蛋白质的合成，对空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体等有较好抗菌活性。
<3> 、作用机制是抑制细胞壁的合成，对革兰阳性菌具有强大的抗菌作用的是
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。
<4> 、作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，可引起再生障碍性贫血的是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。
典型不良反应有再生障碍性贫血、灰婴综合征等。
三、多项选择题
1、用于控制疟疾症状的抗疟药是
A、乙胺嘧啶
B、氯喹
C、氨苯砜
D、青蒿素
E、伯氨喹
【正确答案】 BD
【答案解析】 根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。
2、乙胺嘧啶与磺胺可以合用是因为
A、双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节
B、协同作用，可增强抗疟作用
C、延缓耐药性的发生
D、根治间日疟
E、促进肠道对药物的吸收
【正确答案】 ABC
【答案解析】 考查重点是乙胺嘧啶与磺胺合用原因。乙胺嘧啶与磺胺用可双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节，协同作用增强抗疟作用，延缓耐药性的发生。
3、下列关于青蒿素的叙述正确的是
A、对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用
B、对耐氯喹虫株感染有良好疗效
C、口服吸收迅速，有首过消除
D、易透过血脑屏障，对脑型疟有效
E、属于病因性预防首选药
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 青蒿素口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用;对耐氯喹虫株感染有良好疗效;乙胺嘧啶是病因性预防首选药。
4、氯喹的药理作用特点正确的是
A、具有免疫抑制作用
B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎
C、大剂量用于类风湿性关节炎
D、是控制疟疾症状的首选药
E、对红细胞外期效果也较好
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 氯喹口服后吸收快而完全，是控制疟疾症状的首选药。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝脞治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。
氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
5、氯喹的临床应用包括
A、抗疟疾
B、抗滴虫病
C、抗肠道外阿米巴
D、抗厌氧菌
E、免疫抑制作用
【正确答案】 ACE
【答案解析】 氯喹可用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;可以治疗肠外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。
一、最佳选择题
1、关于氯喹下列说法错误的是
A、用于控制症状的抗疟药
B、对红细胞外期也有效
C、对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用
D、具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫
E、也具有抗阿米巴病的作用
【正确答案】 B
【答案解析】 氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。
2、对伯氨喹的描述错误的是
A、可控制疟疾症状发作
B、控制疟疾传播有效
C、与氯喹合用可根治间日疟
D、疟原虫对其很少产生耐药性
E、少数特异质者可发生急性溶血性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。
3、主要用于病因性预防的药物是
A、奎宁
B、氯喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 E
【答案解析】 乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。
4、氯喹与哪个药物合用可根治间日疟
A、奎宁
B、哌喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 D
【答案解析】 伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。
5、洋地黄化后，用哪种药物可引起心脏房室传导阻滞
A、奎宁
B、氯喹
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄化后，应用氯喹可引起心脏房室传导阻滞。
6、通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药是
A、伯氨喹
B、乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、氯喹
E、青蒿素
【正确答案】 E
【答案解析】 青蒿素：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等，最终导致虫体死亡。
7、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是
A、氯喹
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、乙胺嘧啶
E、奎宁
【正确答案】 E
【答案解析】 奎宁和氯喹的作用相似，但由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。
8、主要用于控制症状的药物是
A、氯喹
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、乙胺嘧啶
E、奎尼丁
【正确答案】 A
【答案解析】 抗疟药有：主要用于控制症状的抗疟药，如青蒿素、氯喹、奎宁，阻止复发和传播的药物如伯胺喹，用于病因预防的药物是乙胺嘧啶。
9、作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的是
A、伯氨喹
B、乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、氯喹
E、青蒿素
【正确答案】 C
【答案解析】 伯氨喹：对红外期疟原虫有较强的杀灭作用，对红内期作用弱，临床作为有效控制良性疟复发和中断各型疟传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。
氯喹：临床首选用于控制症状，为一长效、速效、强效的红内期疟原虫杀菌剂。
10、下列药物中使用后应避免从事高空作业，驾驶汽车等有危险性的机械操作的是
A、三苯双眯
B、伊维菌素
C、吡喹酮
D、青蒿素
E、哌嗪
【正确答案】 C
【答案解析】 吡喹酮的注意事项：严重心、肝、肾功能不全者及有精神病史者慎用，用药中和停药24h内勿进行高速、高空作业。
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