2020年执业药师考试药学知识二强化模拟试卷（三）

　　一、最佳选择题

　　1、将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是

　　A、延长链霉作用时间

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性

　　D、延迟肾脏排泄链霉素

　　E、减轻注射时的疼痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。

　　2、利福平抗结核杆菌的作用原理是

　　A、抑制RNA多聚酶

　　B、抑制蛋白质合成

　　C、抑制分枝菌合成

　　D、抑制结核杆菌叶酸的代谢

　　E、抑制二氢叶酸还原酶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。

　　3、容易引起球后神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎，表现为视力下降，视野缩小等症状。

　　4、容易引起周围神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应。

　　5、对纤维化结核病灶中的结核菌有杀灭作用的药物是

　　A、对氨基水杨酸

　　B、异烟肼

　　C、链霉素

　　D、庆大霉素

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效;也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用。而异烟肼穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。故此题选B。

　　6、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于

　　A、减轻注射时的疼痛

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、有协同作用，并能延缓耐药性的产生

　　D、延长利福平作用时间

　　E、加快药物的排泄速度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。

　　7、属于丙烯胺类的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬净

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙烯胺类：代表药有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。

　　8、属于棘白菌素类的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬净

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 棘白菌素类：代表药有卡泊芬净、米卡芬净，作用机制为抑制真菌细胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少，引起细胞壁结构破坏，最终导致菌体破裂、死亡。

　　9、仅对浅表真菌感染有效的药物是

　　A、灰黄霉素

　　B、氟康唑

　　C、两性霉素B

　　D、伊曲康唑

　　E、卡泊芬净

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灰黄霉素类抗生素代表药有灰黄霉素、克念菌素、曲古霉素等。机制为化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂。对多种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，深部真菌和细菌无效。

　　10、咪唑类抗真菌作用机制是

　　A、抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成

　　B、影响二氢叶酸合成

　　C、影响真菌细胞膜通透性

　　D、竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，阻断核酸合成

　　E、替代尿嘧啶进入DNA分子中，阻断核酸合成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唑类抗真菌药抗菌机制相同，能选择性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一种细胞色素P450酶)，使细胞膜麦角固醇合成受阻，细胞膜屏障被破坏;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌细胞内浓集，损伤真菌的一些酶(如ATP酶、电子转运有关的酶)的功能。

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