2017执业药师《药学知识二》考点试题：镇痛药

　　一 、 单选题

　　1. 关于羟考酮说法错误的是

　　A.服药期间不影响操作机械

　　B.用于缓解持续的中、重度疼痛

　　C.颅内高压慎用

　　D.10mg相当于口服20mg吗啡

　　E.控释片不得掰开服用

　　正确答案： A

　　2. 布桂嗪的适应证不包括

　　A.心绞痛

　　B.三叉神经痛

　　C.偏头痛

　　D.癌痛

　　E.手术后疼痛

　　正确答案： A

　　3. 吗啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大脑皮层深度抑制

　　B.延脑过度兴奋后功能紊乱

　　C.血压过低

　　D.心跳骤停

　　E.呼吸麻痹

　　正确答案： E

　　4. 关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

　　A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

　　B.激动中枢阿片受体

　　C.抑制中枢阿片受体

　　D.抑制大脑边缘系统

　　E.抑制中枢前列腺素的合成

　　正确答案： B

　　5. 吗啡的镇痛作用最适用于

　　A.诊断未明的急腹症

　　B.分娩止痛

　　C.颅脑外伤的疼痛

　　D.其他药物无效的急性锐痛

　　E.用于哺乳妇女的止痛

　　正确答案： D

　　6. 吗啡禁用于分娩止痛的原因是

　　A.促进组胺释放

　　B.激动蓝斑核的阿片受体

　　C.抑制呼吸、延长产程

　　D.抑制去甲肾上腺素神经元活动

　　E.脑血管扩张，颅内压升高

　　正确答案： C

　　7. 肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.哌替啶

　　D.可待因

　　E.吲哚美辛

　　正确答案： C

　　8. 哌替啶最大的不良反应是

　　A.便秘

　　B.依赖性

　　C.腹泻

　　D.心律失常

　　E.呕吐

　　正确答案： B

　　9. 与吗啡相比哌替啶的特点是

　　A.镇痛作用较吗啡强

　　B.依赖性的产生比吗啡快

　　C.作用持续时间较吗啡长戒断症状持续时间较吗啡长

　　D.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程

　　正确答案： E

　　10. 下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A.塞来昔布

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.吗啡

　　E.可待因

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查可待因的摇篮作用。

　　可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。

　　11. 哌替啶的适应证不包括

　　A.手术后疼痛

　　B.创伤性疼痛

　　C.内脏绞痛

　　D.临产前分娩痛

　　E.晚期癌性疼痛

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查哌替啶的临床应用。

　　哌替啶(杜冷丁)的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10min，作用持续3~4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。

　　12. 关于哌替啶作用特点的描述，正确的是

　　A.镇痛镇静作用较吗啡弱

　　B.可引起便秘，并有止泻作用

　　C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用

　　D.不扩张血管，不引起体位性低血压

　　E.提高胆道压力作用较吗啡强

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查哌替啶的药理作用特点。

　　哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用;无明显中枢镇咳作用;对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程;因扩张血管，可致体位性低血压;其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选A。

　　13. 哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为

　　A.镇痛作用不吗啡强

　　B.依赖性较吗啡弱

　　C.不引起体位性低血压

　　D.作用时间较吗啡长

　　E.便秘的副作用轻

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查哌替啶的作用特点。

　　哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故答案选B。

　　二 、 配伍题

　　[14-17]

　　A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　答案解析： A,C,E,D

　　本题考查本章各种药物的适应证。

　　(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

　　14. 癫痫全面性发作首选

　　正确答案： A

　　15. 老年痴呆症选用

　　正确答案： C

　　16. 焦虑抑郁选用

　　正确答案： E

　　17. 中等强度镇痛选用

　　正确答案： D

　　[18-19]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.吗啡

　　D.苯妥英钠

　　E.氯丙嗪

　　答案解析：

　　18. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

　　正确答案： B

　　19. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

　　正确答案： A