执业药师考试《临床药理学》章节试题：第十四章内分泌及代谢性疾病的临床用药

　　1、关于甲亢的叙述错误的是

　　A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢

　　B、男女均可发病，但以中青年女性最多见

　　C、20岁左右居多，男女比例为1：2

　　D、甲亢是一种自身免疫性疾病

　　E、继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来

　　答案:C

　　解析:

　　Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。

　　2、以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是

　　A、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征

　　B、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征

　　C、甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症

　　D、甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症

　　E、甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关

　　答案:D

　　解析:

　　血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加或因血浆甲状腺激素(B、T4)水平增高所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

　　3、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约

　　A、6月～9月

　　B、9月～12月

　　C、9月～1年

　　D、1～1.5年

　　E、2～2.5年

　　答案:D

　　解析:

　　甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75mg/(kg.d);甲巯咪唑5～10mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

　　4、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是

　　A、硫唑嘌呤

　　B、甲巯咪唑

　　C、碘131

　　D、碘化钾

　　E、丙硫氧嘧啶

　　答案:A

　　解析:

　　硫唑嘌呤属于免疫抑制药。

　　5、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、控制碘的摄入

　　D、充足的纤维素食物

　　E、充足的碳水化合物、脂肪

　　答案:D

　　解析:

　　保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

　　6、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　答案:E

　　解析:

　　世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

　　7、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

　　A、甲睾酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲地孕酮

　　答案:D

　　解析:

　　甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

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　　8、用于慢性阻塞性肺疾病的支气管平滑肌松弛剂不包括

　　A、β受体阻断剂

　　B、胆碱能受体阻断剂

　　C、磷酸二酯酶抑制剂

　　D、过敏介质阻释剂

　　E、白三烯受体阻断剂

　　答案:A

　　解析:

　　用于COPD的药物主要是：①支气管平滑肌松弛剂：β受体激动剂;胆碱能受体阻断剂;磷酸二酯酶抑制剂;过敏介质阻释剂;糖皮质激素;白三烯受体阻断剂。②镇咳药。③祛痰药和黏痰调节剂。④抗生素。

　　9、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A、血肌酐计数

　　B、血尿素氮计数

　　C、血红蛋白计数

　　D、红细胞计数

　　E、白细胞计数

　　答案:E

　　解析:

　　抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1～2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血常规(白细胞计数)。

　　10、原发性甲减占全部甲减的

　　A、45%以上

　　B、65%以上

　　C、75%以上

　　D、85%以上

　　E、95%以上

　　答案:E

　　解析:

　　原发性甲减由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，其中90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。

　　11、关于糖尿病的认识错误的是

　　A、糖尿病为慢性或终身疾病

　　B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素

　　C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起

　　D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低

　　E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高

　　答案:E

　　解析:

　　糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖化血红蛋白作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

　　12、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选

　　A、胰岛素

　　B、阿卡波糖

　　C、双胍类

　　D、噻唑烷二酮类

　　E、磺酰脲类

　　答案:E

　　解析:

　　2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　13、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括

　　A、多饮

　　B、多尿

　　C、多食

　　D、多眠

　　E、体重减轻

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病的主要症状

　　1.多饮、多尿

　　2.多食

　　3.消瘦与体重减轻

　　4.其他

　　14、2型糖尿病合并肾病者可首选

　　A、二甲双胍

　　B、阿卡波糖

　　C、胰岛素

　　D、格列喹酮

　　E、格列美脲

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

　　15、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲双胍

　　C、罗格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白锌胰岛素

　　答案:D

　　解析:

　　2型糖尿病的药物治疗

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

　　(6)老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

　　(7)儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童;

　　(8)经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。

　　(9)针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。

　　16、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是

　　A、那格列奈

　　B、罗格列酮

　　C、福辛普利钠

　　D、格列喹酮

　　E、伏格列波糖

　　答案:B

　　解析:

　　噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药有罗格列酮，吡格列酮。

　　17、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选

　　A、格列齐特

　　B、苯乙双胍

　　C、吡格列酮

　　D、胰岛素

　　E、阿卡波糖

　　答案:C

　　解析:

　　单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　18、患者男59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建议服用

　　A、格列吡嗪

　　B、吡格列酮

　　C、二甲双胍

　　D、格列本脲

　　E、格列齐特

　　答案:B

　　解析:

　　此题属于病例分析题，这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。

　　相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

　　19、使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　答案:D

　　解析:

　　使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

　　20、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔

　　A、1cm

　　B、2cm

　　C、2.5cm

　　D、3cm

　　E、4cm

　　答案:B

　　解析:

　　注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。