执业药师考试药学专业知识一练习题：药物相互作用

药物相互作用

　　一、联合用药与药物相互作用

　　1.联合用药

　　联合用药： 同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。

　　意义：①提高药物的疗效;②减少或降低药物不良反应;③延缓机体耐受性或病原体产生耐药性 ，缩短疗程，从而提高药物治疗作用。

　　2.药物相互作用

　　药物相互作用：作用加强或作用减弱 。

　　作用加强：疗效提高，和/或毒性加大;

　　作用减弱：疗效降低，和/或毒性减轻。

　　药物相互作用可能有三种方式：

　　①体外 药物相互作用;

　　②药动学 方面药物相互作用;

　　③药效学 方面药物相互作用。

　　二、药动学方面的药物相互作用

　　药动学过程包括吸收、分布、代谢 和排泄 四个环节。

　　(一)影响药物的吸收

　　口服是最常用的给药途径。药物在胃肠道吸收时相互影响的因素：pH的影响;离子的作用;胃肠运动的影响;肠吸收功能的影响;间接作用。

　　(二)影响药物的分布

　　表现为相互竞争血浆蛋白结合部位 ，改变游离药物比例;或改变 组织分布 量，从而影响消除。

　　1.竞争血浆蛋白结合部位

　　结合型药物 有以下特性(木头人 )：①不呈现药理活性;②不能通过血-脑屏障;③不被肝脏代谢灭活;④不被肾排泄。只有游离型药物才能起药物作用 。

　　2.改变组织分布量

　　(三)影响药物的代谢

　　1.酶的诱导

　　酶诱导的结果将使受影响药物的作用减弱或缩短。

　　2.酶的抑制

　　该酶被抑制的结果，将使另一药物的代谢减慢，因而加强或延长其作用。

　　(四)影响药物的排泄

　　药物从肾脏排泄的途径：

　　1.肾小球滤过

　　2.肾小管分泌

　　3.肾小管重吸收

　　三、药效学方面的药物相互作用

　　一种药物增强或减弱 另一种药物的药理学效应 ，而对药物血药浓度无明显影响 。

　　按各种方式的作用结果分：协同作用和拮抗作用 。

　　(一)药物效应的协同作用

　　两药同时或先后使用，可使原有的药效增强，称为协同作用，包括相加、增强和增敏 。

　　相加作用 ：两药合用效应是两药分别作用的代数和 。

　　增强作用 ：两药合用的作用大于单用作用之和;或一种药物无效应，却可增强另一种药物的作用。

　　增敏作用： 某药可使组织或受体对另一药敏感性增强。

　　(二)药物效应的拮抗作用

　　1.生理性拮抗 ：两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。组胺 与肾上腺素 ，二者合用 发挥生理性拮抗作用。

　　2.药理性拮抗 ：当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合。

　　四、药物相互作用的预测

　　药物相互作用的预测方法：

　　体外筛查；

　　根据体外代谢数据预测；

　　根据患者个体情况预测。

　　练习题-A型题

　　连续用药较长时间，药效逐渐减弱，须加大剂量才能出现药效的现象是

　　A.耐药性

　　B.耐受性

　　C.成瘾性

　　D.习惯性

　　E.快速耐受性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』耐受性：机体连续多次用药后，其反应性会逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。

　　普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长，毒性降低，属于

　　A.相加作用

　　B.增强作用

　　C.增敏作用

　　D.生理性拮抗

　　E.药理性拮抗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』增强作用 ：两药合用的作用大于单用作用之和;或一种药物无效应，却可增强另一种药物的作用。

　　练习题-X型题

　　以下属于遗传因素对药物作用影响的是

　　A.年龄

　　B.种族差异

　　C.个体差异

　　D.种属差异

　　E.特异质反应

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』年龄属于生理因素，遗传因素包括种属差异、种族差异、个体差异和特异质反应。